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各位老铁们好,相信很多人对北京生育保险报销都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于北京生育保险报销以及北京生育保险怎么报销的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!
北京生育险如何报销
生育保险=产假+医疗费用报销+生育津贴
生育医疗费用报销
产前检查费用报销
不能用社保卡结算,先垫付再回单位报销;限额3000元;低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
产前门诊报销比例:0-12周,报销1110元,13-27周,报销720元,28周-分娩前1170元,费用总计3000元。
产前检查费用报销流程
1、收集好所需材料(见下部分),产后3个月内报单位人事部;
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。
3、社保将报销款打入单位账户
4、到帐后单位将报销费用发放到个人。
报销所需材料
1、北京市社会保障卡
2、《北京市生育登记服务单》(北京户口)或《北京市流动人口生育登记服务单》(外地户口)(留存复印件),就是以前的“准生证”
3、婴儿出生医学证明(或死亡、流产证明)(复印件)
4、定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
5、原始收费凭证
6、医疗费用明细单、处方
7、《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)
8、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)
生育服务登记单办理(以前叫"准生证")
至少有一方北京户口:办理《北京市生育服务登记单》:
登录“北京市生育服务系统”办理。
外地户口:办理《北京市流动人口生育服务登记单》
办理流程:
1、持双方身份证、结婚证、居住证,到居住地街道流动人口计生办;
2、填写《北京市流动人口生育登记信息采集表》;
3、提交以上材料,等到核实一般15个工作日;
4、审核通过,在街道领取。
如果准妈妈不清楚北京生育服务单的领取地点及流程,可以在菠萝孕育上根据小区名称查询办理的社区居委会及流程。
住院分娩费用报销
社保卡实时结算或单位手工报销。
结算形式
1、在京参保在京分娩,持有社保卡和生育服务登记单:实时结算。
2、未带社保卡或生育服务登记单:回单位手工报销。
3、在京参保异地分娩:回单位手工报销。
不能网络实时结算时所需材料
1、住院收费票据
2、住院费用汇总明细清单;
3、出院诊断证明书(复印件);
4、急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确住院途径为急诊入院);
5、结婚证复印件;
6、婴儿出生医学证明(中文版)复印件;
7、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明);
8、《北京市生育登记服务单》复印件或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件或《北京市再生育确认服务单》复印件或《北京市流动人口再生育确认服务单》复印件。
生育津贴
生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。由社保基金支付到公司账户,再由公司发放给女职工。
生育津贴领取条件
1、符合符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员;
2、社保参保满足生产前9个月(不含分娩当月)或者分娩后次月12个月不断缴;
3、如果分娩前生育保险有中断(例如公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取;
4、如果分娩前9个月中有中断,但是自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴;
领取金额
1、生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数;
2、如果实际月薪
3、如果实际月薪>单位平均工资,按实际月薪领取津贴,差额部分由用人单位补足。
领取所需材料
1.《北京市生育服务证》或《北京市生育登记服务单》(原件和复印件)或《北京市流动人口生育登记服务单》(原件和复印件)
2.医学诊断证明书(原件和复印件)
3.婴儿出生证明(原件和复印件)
4.《结婚证》(原件和复印件)
5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);单位提供
其中引流产只需提供2、3、5项。外籍或港澳台户籍只需提供3、4项。
北京生育保险怎么报销
一、北京生育险报销条件
1、符合国家或者本市计划生育规定;
2、分娩前连续缴费满9个月。
补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
二、北京生育保险报销范围
北京生育保险支付范围有:生育津贴;生育医疗费用;计划生育手术医疗费用;国家和本市规定的其他费用。
1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)
2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。
扩展资料分娩的医疗费用按以下定额标准支付
(1)自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。
人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%。
参考资料来源:太平洋保险官网-北京生育保险报销
北京生育险报销标准
1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
Ps:生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。
法律依据:北京市《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》
北京市职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容
一、提高部分医疗费用支付标准
(一)符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术定额支付标准:三级医院由2400元提高至2800元,二级医院由2300元提高至2700元,一级医院由2100元提高至2500元。
(二)自然分娩定额支付标准:三级医院由2000元提高至3000元,二级医院由1900元提高至2900元,一级医院由1800元提高至2700元。
(三)人工干预分娩定额支付标准:三级医院由2100元提高至3300元,二级医院由2000元提高至3200元,一级医院由1900元提高至3000元。
二、调整部分医疗费用支付标准和按项目支付范围
(一)剖宫产术合并执行一个定额标准,三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元。
(二)住院分娩当次出血量大于500ml或血小板计数小于8万/mm3调整为按项目付费。
三、增加部分医疗费用支付标准和按项目支付范围
(一)参保职工实施住院计划生育手术前,门诊发生的相关检查费,按300元限额标准支付。实际发生费用高于限额标准的,按限额标准支付;低于限额标准的,按实际发生费用支付。
(二)住院分娩当次按项目支付范围增加产褥期感染
好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的北京生育保险报销和北京生育保险怎么报销问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!
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