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医保账户余额怎么算的,医保账户余额怎么算(医保卡里的余额怎么用)

百科 2026-01-13 23:47:51 财讯 阅读:3657次

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  • 1、医保账户余额怎么算的:医保账户余额怎么算 计算方法是这样的
  • 2、医保卡里的余额怎么用?建议收藏!6种使用方式

1、医保账户余额怎么算的:医保账户余额怎么算 计算方法是这样的

众所周知,医保账户是由统筹账户和个人账户组成的。职工参加基本医疗保险,个人需要按照缴费基数的2%缴费,企业需要按照缴费基数的8%缴费。其中,企业缴纳的部分一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户。那么,医保账户余额怎么算?

  医保账户余额怎么算?  通常情况下,只有个人账户里面的钱才是可用于报销,职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户。此外,35岁以下的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入个人账户;35岁至44岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入个人账户;45岁以上的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入个人账户。  不得不提一下的是,退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入个人账户。对于一次性趸缴余命医疗费的国有破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工,其个人账户按上年度所在地的社会平均工资的60%的4%划入。

2、医保卡里的余额怎么用?建议收藏!6种使用方式

医疗保险个人账户余额怎么用?

首先我们要知道:职工医疗保险有2个不同的账户,即个人账户和统筹账户。

一、统筹账户

统筹账户主要支付的费用包括了住院治疗的医疗费用、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。

二、个人账户使用有6种方式

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1、门诊、急诊时需要自己支付的部分,然后从个人账户中扣。

2、医保统筹自费的部分个人医保卡账户扣款。(下图是医保报销金字塔示意图)

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最下面是起付线,像上海的统筹基金的起付线就是1500元,超过了这个额度才能有机会走医保报销。

最上面的是封顶线,今年2021年7月1号后的新规就是封顶线变成了57万

中间还有自付部分、自费部分,都是不能报销的。

3、去定点医保零售药店买药时可使用。(但不能医保卡外借!)

4、健身的费用。

山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。

以深圳为例,医保个人账户上年度余额达到5000元以上的,可以将余额的10%用于个人健身消费。

5、医保卡家庭共享绑定家人

使用自己的医保卡给家人使用时一定要注意,确保付款及购买药品的记录是患者的名字,如果不小心给自己增加既往病史、会影响后续买商业保险。

使用流程也很简单:

首先,完成“国家医保服务平台”APP下载安装。

进入国家医保服务平台APP首页,需要先登录个人医保电子凭证。

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进入登录页面,有【账号登录】和【电子凭证登录】两种方式。

输入手机号/身份证、密码,经过【人脸识别】后,提示【认证成功】,即完成登录。

6、购买商业保险。

以上海为例,购买上海医保卡账户重疾险、医疗险,以及沪惠保这3类商业保险都可以从医保卡余额扣款。

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(上海医保卡账户重疾险)

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(全国开通惠民保险的城市一览)

END

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全国“重疾险”核心指标榜单(参考下图)。

阿哥读保原创重疾险榜单表

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a. 表格中黄色为杠杆率最高的重疾险产品,蓝色部分次之。

b. 空白表示没有或不适合参考这一项。

c. 重疾险首年杠杆率指标仅能从1个维度看产品差异,不代表产品排名和好坏。

d. 数据全部来自于保司官网或监管机构,部分指标为计算得出、供学习参考。

小阿哥用大白话讲保险,教你不花冤枉钱。

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