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- 1、足舟骨突出图片：足舟骨突出疼痛怎么办(足舟骨越来越突出图片)
- 2、足副舟骨：咦，你怎么比别人多了一块骨头？
1、足舟骨突出图片：足舟骨突出疼痛怎么办(足舟骨越来越突出图片)
什么是副舟骨？
副舟骨是在足舟骨结节处形成的独立副骨，双足同时出现较为常见。正常人副舟骨的发生率为10% ~ 21%，尤其是青少年。
副舟骨
副舟骨分类
Ⅰ型为副舟骨位于胫后肌腱内，较少出现不适症状；Ⅱ型为胫后肌腱止于副舟骨上，副舟骨与舟骨之间形成假关节，易出现疼痛症状；Ⅲ型副舟骨与舟骨完全融合。副舟骨分类
副舟骨的解剖和发病机制
胫后肌腱止于副舟骨上的特点改变了胫后肌腱维持内侧足弓的力学作用，从而导致足弓降低，引起扁平足。副舟骨位于舟骨内侧，畸形突出的结节长期与鞋帮摩擦，导致足内侧局部发生滑囊炎，可累及胫后肌腱出现胫后肌腱炎，产生肿痛症状。脚踝扭伤或者过多运动引起足部内侧突起处疼痛加重。如何诊断副舟骨疼痛综合征
通过询问病史和对足部详细的体格检查，结合负重位足部的X线片和MRI。
体检:舟骨内侧可见隆起，滑囊炎时可见肿胀、肿胀。
MRI可以确定胫后肌腱止点的位置以及胫后肌腱是否有炎症和撕裂，对术前规划有重要意义。
怎么治疗疼痛的副舟骨？
保守治疗:
休息，避免剧烈运动抗炎止痛药物：乐松、西乐葆、莫比可、芬必得等。穿宽松的鞋子，避免局部压迫足弓垫保护，内侧足弓支撑急性扭伤可局部冰敷，每次15分钟，每2小时冰敷一次症状严重者，可予石膏或踝关节支具固定3-6周内侧足弓垫
踝支具
外科疗法
青少年副舟骨患者胫后肌腱止点的改变可引发内侧足弓塌陷从而导致扁平足畸形，由于患者仍处于发育阶段，采用胫后肌腱止点重建手术方可纠正内侧软组织平衡问题，不仅解决了副舟骨骨性突出疼痛问题，而且改善了肌腱的平衡，从而达到纠正平足症的目的。经过保守治疗无法缓解疼痛及畸形症状的患者可采用手术治疗。手术目的以改善患者疼痛症状及纠正平足畸形为主。手术方式：手术包括单纯副舟骨切除、副舟骨－足舟骨融合、副舟骨切除的同时联合胫后肌腱重建，对于后足外翻严重的可能需行跟骨内移截骨或联合肌腱转位，对于僵硬性副舟骨源性平足症的患者需行双关节或三关节融合。Kid手术(副舟骨切除和胫骨后肌腱重建)
舟状骨-舟状骨融合术
2、足副舟骨：咦，你怎么比别人多了一块骨头？
专家简介：宋斌，副主任医师，医学博士，师从李卫平教授，现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学，关节镜，四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。
我们都知道，人身上的骨头是有数的。正常成人，不论是男性还是女性，都有206块骨头。但是有一些人，总会比别人多几块骨头，其中最常见的就是脚上这块骨头：副舟骨。
什么是副舟骨？
“副”舟骨，顾名思义，就是舟骨旁边多出来的一块骨头。舟骨位于足弓顶点，而副舟骨就位于舟骨内侧。副舟骨的发生是由于舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的骨头，很多人出现疼痛时拍片子就看到多一个骨头，偶尔会误认为是骨折。调查显示，副舟骨发生率为15%~20%。
副舟骨有什么危害吗？
大多数情况下不会引起特殊不适和症状，但是副舟骨毕竟是足部在结构上的一个Bug，在足部复杂的运动中可能会影响足的稳定。
在正常情况下，胫后肌腱经过舟状骨内侧下方，止于内侧两个楔骨和第二、三跖骨底侧。当有副舟骨时，胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面，且部分就止于副舟骨上，相当于被副舟骨“截胡了”。这样，胫后肌腱相对延长以及止点的变化，维持足弓的力量就会减弱，久而久之，就会出现骨质的代偿增生肥大和疼痛，发生副舟骨痛综合征，与获得性扁平足有非常密切的关系。
副舟骨有三种类型：
- 1型为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨，在临床上常无症状；
- 2型副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连，容易在受到外伤后出现症状；
- 3型副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连，多无疼痛，可见局部凸起。
大多数副舟骨痛综合征患者没有明显的症状，患者一般是由于局部隆起、意外扭伤、运动后局部肿痛来医院就诊。另外，舟骨结节肥大凸起与鞋的边缘长期摩擦和碰撞，会引起滑囊炎；胫后肌腱及其腱鞘因局部结构异常也可发生无菌炎症，导致肿胀、压痛等症状。
副舟骨需要治疗吗？怎么治疗？
无症状的副舟骨一般不会被发现，也就不需要治疗。有症状的副舟骨需要根据实际情况选择恰当的治疗方式。
1 保守治疗：
初发以及儿童副舟骨痛综合征患者，通常选择保守治疗。可以改变运动方式，尤其是减少踮脚类的活动；可以使用支具、足弓垫、穿特殊的能减少足内侧面压力的鞋；也可以冰敷、使用非甾体抗炎药及局部封闭治疗。副舟骨痛综合征患者通过保守治疗一般都可以达到较好疗效，缓解疼痛、肿胀的症状。
2 手术治疗：
对于2型副舟骨或运动较多的患者，保守治疗往往效果不佳。如果局部肿痛无法缓解，保守治疗半年以上效果不佳，骨头隆起影响外观或导致穿鞋困难，就需要考虑手术治疗。手术方式包括：单纯副舟骨切除术、Kidner手术（副舟骨切除肌腱止点重建）及副舟骨融合术。对于副舟骨合并平足者，可能需要进行平足矫形手术。
手术之后需要注意哪些事情？
1、单纯舟骨切除后，伤口要加压包扎，术后两周方可拆线。三周后如无足部不适，可逐渐下地活动。最好在足内侧垫起以支持足内侧骨弓。
2、Kidner手术或副舟骨融合手术后，需应用石膏固定足跖骨6周，这段时间要扶拐，保证不进行负重活动。去除石膏后，可逐渐进行负重活动。可在足内侧垫起，以减轻足在行走时肌腱的牵拉。
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