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2、“天堂和地狱皆在脑中”，走进双相情感障碍的世界
#躁郁症：往返于天堂地狱的“天才病”##健康明星计划#
随着科普的逐渐深入，我很欣慰可以通过文章，能够让大家多了解一点关于神经内科的一些疾病知识，以及情绪问题、心理问题，希望能起到防患于未然的作用。
之前的文章关于“抑郁症”的内容阅读量还是比较好的，今天就再跟大家分享另外一种和抑郁症相关的心境障碍疾病，叫做“双相情感障碍”。
图片来源：网络
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍之前又被称为“躁郁症”。躁郁症（英语：bipolar disorder，又称情绪两极症，早期称为躁狂抑郁疾病、manic depression），顾名思义就如同旧名字所指出的，患有双相情感障碍的人会有严重的情绪波动。
这些严重的情绪波动通常会维持几周或者几个月，而且这种情绪的波动就像过山车，会从躁狂的巅峰跌到重度抑郁的谷底。
而它之所以被称为心境障碍，是因为它深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。
当患者处于躁狂状态时，会感觉很亢奋，特别开心，有活力，觉得自己无所不能，自负自满，对自身的能力抱有迷之自信。
或者是出于比较急躁的心境（容易愤怒和比较敏感），做事往往不计后果，而且对睡眠的需要也会降低。
与此同时，思维奔逸也会让患者更加健谈，精力和行为能力明显提高，往往会出现冲动和鲁莽的行为，比如觉得自己买彩票一定能中头奖，通宵学习不觉得疲惫等。
但是躁狂停歇后，患者可能会毫无征兆地突然跌入重度抑郁之中。
在抑郁期，患者会体重减轻、食欲减少、莫名流眼泪，觉得自己一无是处，觉得自己比任何人都更差，做什么都不行，也没有兴趣和别人沟通，也往往会出现睡眠难的问题。
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抑郁和双相情感障碍的区别？
我们拿奥运会里的奥运项目做个比喻，重度抑郁是一不小心摔进了深坑，躁郁就可能是撑杆跳外加托马斯旋转之后直直砸入坑中。
双向情感障碍是现代主要精神疾病中历史最悠久、发病时间最年轻的疾病之一。发病的年龄大多在青年时期或之后。该病较少会在四十岁以后才发病，男女患病比例相当。
大概每一百人当中，就有一人会患上双相情感障碍，因此，双相情感障碍是一种比较常见的心境障碍疾病。
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双向情感障碍与自杀
“跟许多患上躁郁症的人一样，我第一次觉得精神的痛苦已经达到无法忍受的地步，唯一的解决方式就是结束自己的生命……
高中时，有好几次，我每天都在想着要不要自杀，以及在什么时间、什么地点、以什么方式自杀……
那一时期，我仿佛落入了沉沉的暗夜之中——对我来说，每件事似乎都很滑稽但却必须要忍受。
像是一片空白，让人们可以把自己的生活伪装出最好的一面。可是随着时间的流逝，忧郁的心情一层又一层地减轻，自杀对我来说，又变成了遥不可及的事。”
—— K.R.贾米森
《生命逝如斯:揭开自杀的谜题》
这是美国约翰·霍普金斯大学精神病学教授K.R.贾米森在他那本著名的自杀专著里的节选。
贾米森教授被誉为自杀研究领域的心理学权威，他书中描述的双相情感障碍患者在接受治疗时会难以自拔，感觉唯一的解决方式就是结束自己的生命，这是需要引起大家足够重视的。
自杀的想法和自毁的冲动是双相情感障碍的一部分，这与患者的神经生理学因素有关（五羟色胺的水平降低）。
实际上，许多没有患上双相情感障碍的人也会在生命中的某一特殊时刻想到自杀，即使这种念头只是一闪而过。
但是，在双相障碍患者当中，这种想法往往频繁出现并且很强烈，危险的是，这种想法更有可能变成为明确的行动计划（例如，在特定的时刻服药自杀）。
双相障碍患者或其他抑郁症患者经常感到绝望，仿佛任何事情都不会好转。他们强烈地渴望从那种越发强烈的、仿佛永无止境的精神痛苦中解脱出来。
当患者的抑郁症状进一步加重，并且感到恐惧和忧虑的时候，虽然TA可能拼命地想要活下去，但是那些难以忍受的痛苦和对未来的灰暗预期却会将TA一步步推向绝路。
据统计，目前双相情感障碍患者企图自杀的比例在25%～50%之间，自杀身亡的比例接近15%。
相比较之下，由世界卫生组织所统计的世界范围内的自杀率仅为0.011%，二者相差近千倍。
可见双相情感障碍患者的痛苦程度，以及比抑郁症还要严重的现实。
那么“杀伤率”如此之高的双相情感障碍到底有何特别之处呢？
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双相情感障碍的特征
前面的文字也涉及到过，双相情感障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。
上图很形象地描绘了双相情感障碍患者的情绪起伏（红色曲线）情况。
我们也能比较清晰地看到双相情感障碍患者与常人及抑郁症患者情绪上的区别。
如果用形象一点的比喻，双相情感障碍患者的情绪波动就是瞬间天堂，瞬间地狱。这种情绪上忽上忽下的高低起伏，会令双相障碍患者非常痛苦。
在抑郁期，患者可能会变得非常压抑或者极度的沮丧、没有食欲、感到疲劳、入睡困难、觉得都是自己的错，或者在自我否认中构想自杀的计划等等。
但他们往往在抑郁缓解期，甚至在抑郁情绪还没有缓解时就出现与抑郁发作截然相反的另外一种状态，比如言语夸大，精力充沛，情绪高涨，信心爆棚、干劲十足等表现。
有句歌词叫“我想飞上天，与太阳肩并肩”，仿佛就是这个阶段双相障碍患者的写照。
还有的患者会花钱如流水、爱管闲事，路见不平一声吼，不该出手也出手、 和别人过分熟络或鲁莽地批评别人 、自制力普遍降低。
总之与抑郁发作时的被动消极、懒言少动相比可谓“冰火两重天”。
这种情绪的高低起伏让双相障碍患者很难应付他们的生活和工作。
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如何帮助双相情感障碍患者？
⚫给予建议
躁狂状态病发初期，双相情感障碍患者会情绪高涨、精力充沛和非常外向。
患者渴望受人注目，喜爱成为人群中的焦点人物。这些情况引起的刺激会令病人的情绪更加高涨。
作为患者的家人或朋友，应该劝告TA远离这些场合，可以的话，建议TA寻求医生的帮助。
⚫ 帮助患者保持良好状态
在不同的情绪状态之间，尝试尽量多了解双相情感障碍的相关知识，在他们需要的时候尽量地陪伴。
⚫ 照顾好你自己
有能力照顾好患者的前提是先照顾好自己，给予你自己时间和空间去重新恢复精力和体力。
当你不是太疲倦时， 你才可以更好地支持你的家人或朋友。
⚫ 处理紧急情况
在严重的躁狂状态下，患者可能变得凶恶、多疑、语言上或行为上容易激动；在严重的抑郁状态下，患者可能开始有自杀的想法。
如果你发现他们：不吃不喝，严重地忽略了自己 、做出对自己或别人危险的行为、谈及伤害或杀死自己，那么你需要立刻尽快送医。
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据相关资料显示，有一部分的抑郁症患者，实际上是双相情感障碍的患者，只是因为各种原因没有被识别。
一些品学兼优的中学生或大学生也会遭遇双相情感障碍。
但只要对这种疾病保持一定的警惕和觉察，发现苗头及时就诊，按照医生的建议坚持治疗，还是有一些办法可以阻止、降低或减缓双相情感障碍对患者的侵扰和影响的。
因此，无论是自己还是家人朋友，如果感觉有情绪上的明显改变，只要及时就诊，早治疗，应该说绝大多数会预后良好。
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