非淋菌性尿道炎检查，非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些（项目选择有何策略）

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• 1、肺癌早期筛查，项目选择有何策略？
• 2、非淋菌性尿道炎检查：非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些

1、肺癌早期筛查，项目选择有何策略？

肺癌作为目前我国发病率第一、死亡率第一的肿瘤，早筛查、早诊断、早治疗（临床疾病的三早）非常重要。

针对早期肺癌筛查，在健康体检中，采取多个肿瘤指标组合进行联合检测并加入影像学检查的策略，能够提高早期肺癌诊断的准确率。尤其对于中高危人群，通过早期筛查尽早发现病变，并进行早期干预，意义尤为重大。

肺癌早筛是恶性肿瘤筛查重点之一

肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和死亡率快速增长、严重威胁人类健康。目前，肺癌为全球发病率第二、死亡率第一的肿瘤。早期筛查、早期评估、早期干预（健康管理的三早），是降低肺癌发病率和死亡率的重要手段。

按组织病理学分类，肺癌可分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%，而非小细胞肺癌又分为：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌和其他类。

肺癌的病因至今尚不完全明确，目前的研究显示与以下因素有关：1.吸烟。80%以上肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致；2.空气污染。室内外空气污染是肺癌的危险因素；3.职业致癌因素，劳动环境致癌物质接触；4.电离辐射，放射性物质接触；5.遗传因素，许多基因与肺癌易感有关；6.其他因素，如病毒感染、慢性肺部疾病。此外，城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。在健康体检中，肺癌早期筛查是恶性肿瘤筛查的重点。

目前常用的肺癌早筛手段

目前在健康体检中，针对肺癌的早期筛查手段包括：实验室检测和影像学检查，两者结合能够提高早期肺癌诊断的准确率。

其中，肺癌标志物检查有如下几类，各有不同鉴别意义：

1.非小细胞肺癌相关抗原：这是非小细胞肺癌的最敏感的诊断标记物，其特异性也较高。

2.鳞状细胞癌相关抗原：敏感性低，不适用于筛查；特异性低，所有腺癌均增高；需要与其他肿瘤标记物结合。

3.神经元特异性烯醇化酶：诊断的敏感性和特异性较低，有时在慢性炎症或良性肿瘤中也增高。主要用于小细胞肺癌的诊断、治疗后监测和复发监测。

4.胃泌素释放肽前体：小细胞肺癌的可靠标志物，有很好的敏感性和特异性。对小细胞肺癌的特异性是100%。良性肿瘤未见增高；可用于区分小细胞肺癌和其他类型肺癌；可作为早期诊断指标，但不能预测扩散。

5.癌胚抗原：在腺癌和大细胞肺癌患者血清含量高，在良性肿瘤和其他肿瘤中也会增高，主要用于检测肺腺癌和大细胞腺癌的治疗效果、监测复发。

6.肺癌自身抗体谱检测：肿瘤免疫反应激发产生的肺癌抗体，能比胸部CT早4-5年提示肺癌风险，能帮助我们抓住预防肺癌的机会。肺癌相关抗体利用了免疫反应的放大效应，早期血液中的信号强，且抗体经淋巴循环进入血液，因此不受肿块大小影响，早期敏感性更高，帮助实现精准的早筛早诊。近年来，已在专科领域广泛使用。

此外，肺癌早筛手段还包括胸部X线照片和胸部螺旋CT平扫等影像学检查。

不同项目应如何选择？

1. 胸部X线照片：

这是医院常用的一种检查方法，胸部正位片是胸外科、心脏外科、呼吸内科以及体检最常用的检查之一，具有非常重要的意义，可以对肺、气管、胸膜腔、纵隔、心脏等方面的情况有所了解。可观察肺有无炎症、肿瘤、实变、压缩、不张等情况；有无胸膜腔积液、积气；气管是否偏移。

2.胸部螺旋CT平扫：

为明确胸部病变，螺旋CT检查常用于肺癌的诊断、鉴别诊断和分期。对病变的定位、判断病变的性质较可靠，亦是纵隔病变的首选检查方法。有条件者可尽量使用螺旋CT扫描替代X线胸片，对肺结节性病灶特别是微小结节、气管支气管病变、血管性病变等的诊断，比X线有更高的价值。

螺旋CT可在任何一个层面创建图像，并可进行血管和病变的三维重建。增强扫描用于肺门、纵隔肿块或淋巴结与血管的鉴别，观察肿块合并肺不张时肿块的大小范围以及观察肿瘤的血运情况。

不同人群肺癌早筛有不同策略

针对健康人群体检的肺癌早期筛查项目选择，建议采取以下策略：

四十岁以下低危人群，可以选择非小细胞肺癌相关抗原+胃泌素释放肽前体+胸部X线照片。四十岁以上低危人群，可以每两年做一次胸部低剂量螺旋CT检查。

四十岁以下中高危人群，可选择非小细胞肺癌相关抗原、胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原和胸部低剂量螺旋CT检查。四十岁以上中高危人群，可每年做一次胸部CT检查。

此外，对于既往发现肺部结节的人群，除定期做胸部CT检查动态观察结节变化以外，还可以进行肺癌自身抗体谱检测，预测早期肺癌的风险。

文/侯晓东 廖火生 符力

来源： 羊城晚报

2、非淋菌性尿道炎检查：非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些

尿道炎是患者常患的疾病。疾病患者不分年龄，不注意尿道护理的婴儿也会生病。非淋菌性尿道炎是常见的疾病。患者在诊断疾病时一定要做非淋菌性尿道炎检查，同时一定要对疾病进行诊断和鉴别，这样才能准确判断自己所患的疾病，同时患者也要做好治疗疾病的准备。非淋菌性尿道炎有哪些检查和鉴别诊断？

尿常规检查可见白细胞增多或脓尿，伴红细胞增多，少数可见肉眼血尿。三杯尿检，杯有大量脓细胞和红细胞，第二、三杯基本正常。初始尿细胞培养的细菌数量明显高于中间尿、尿道或分泌物。淋菌性尿道炎可见淋球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养。如果大量细菌生长，分泌物涂片和培养都没有发现细菌，即有支原体和衣原体感染的可能，特殊的培养或PCR检查是可行的。

慢性尿道炎需要做尿道镜检查，找出病因。有时可以用金属尿道探针检测尿道是否有狭窄。如有必要，应进行尿道造影。急性尿道不应使用器械。

诊断

可根据临床表现和实验室检查进行诊断。

鉴别诊断

1.急性膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱症状，但膀胱炎患者主要为排尿末期疼痛，尿培养中期有细菌生长。

2.急性肾盂肾炎:主要症状为突然尿频、尿急、尿痛，常伴有腰痛、寒战、发热等症状。查体示肾叩击痛，尿常规示脓细胞。

3.急性前列腺炎:也表现为尿频、尿急、尿痛，但前列腺炎有会阴不适、排尿困难、发热等。直肠指检显示前列腺增大伴有压痛。

4.淋病奈瑟菌:还表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，分泌物稀薄或脓性，有不洁史。尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

以上文章解释的是非淋菌性尿道炎的检查和鉴别诊断。患者对生活中的疾病并不了解，也不太了解。患者很难发现疾病的症状，但细心的患者会发现疾病的症状加重，可以依靠这些症状去医院检查，从而准确判断疾病。但是在日常生活中，要预防疾病，做好日常护理，这样可以减少疾病的发生。

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