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- 1、什么是鞘膜积液：鞘膜积液（鞘膜积液是什么？）
- 2、睾丸鞘膜积液是什么病？
1、什么是鞘膜积液：鞘膜积液（鞘膜积液是什么？）
什么是鞘膜鞘膜积液？)
什么是鞘膜积液？
鞘膜积液是指鞘膜腔内积液超过正常量时形成的囊肿。这种疾病可以发生在任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾病变时，液体的分泌和吸收失去平衡，导致鞘膜积液。阴道被膜长期积液和内压增高可影响睾丸的血液供应和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。
根据鞘突的闭合位置，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合鞘膜积液、睾丸鞘膜积液(婴儿型)和交通鞘膜积液五种类型。
鞘膜积液有哪些表现？
●一般没有不舒服的表现。多数患儿洗澡时发现一侧腹股沟或阴囊有囊性肿块，1/4患儿表现为双侧肿块；
●精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的肿块。有时看起来像有三个“球”，肿块可随精索上下移动；
●睾丸鞘膜积液的特点是阴囊增大。积液较多时，肿块张力较高或睾丸在阴囊内不能触及；
●交通鞘膜积液最典型的表现是孩子睡觉时消失，玩一天后非常明显；
●各类鞘膜积液肿块在手电筒照射下均可透光，即透光试验阳性，这也是区分鞘膜积液肿块与腹股沟、阴囊其他类型肿块的重要表现；
鞘膜积液的危害是什么？
●积液张力较高时，精索血管或睾丸受压，出现睾丸萎缩；
●睾丸周围积液影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩；
●积液感染，表现为阴囊明显红肿。
鞘膜积液与哪些疾病有区别？
●小儿疝气:肿块内容物为肠管，透光检查阴性；
●睾丸肿瘤:肿块有沉重感，质地较硬，部分肿块表面不光滑，传播试验阴性；
鞘膜积液的治疗方法有哪些？
1.跟踪观察
适用于病程缓慢、积液少、张力低、长期不生长、无明显症状的患者。婴儿鞘膜积液往往在2岁前自行消失，不急需治疗。全身性疾病引起的积液，在全身性疾病治愈后可以逐渐吸收。
2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗
单纯穿刺抽吸后易复发，抽吸后鞘腔内注射硬化剂必须排除鞘腔与腹腔的连通。因其局部形成肿块、继发感染等并发症，其应用仍有争议。
3.外科疗法
(1)鞘翻转术是临床上最常见的手术，简单有效。
(2)鞘膜切除术主要用于精索鞘膜。
(3)内环口高位结扎鞘膜交通鞘膜积液，切断未闭合鞘膜突，翻转鞘膜。
鞘膜积液的最佳手术年龄是多少岁？
由于鞘突在出生后可能继续闭合，2岁后可进行鞘膜积液手术。考虑到麻醉的影响，一些患有不明显鞘膜积液的红豆的孩子可以等到3岁。因此，鞘膜积液手术的最佳年龄为2-3岁。但如果肿块较大，鞘膜积液张力高，发生疝或鞘膜积液感染，应尽早手术，避免影响睾丸发育。
2、睾丸鞘膜积液是什么病？
睾丸鞘膜积液，中医名：水庙、偏坠。
是指围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成了囊肿的病变，是一种比较常见的良性病变疾病，多见于20岁-40岁的中青年。
症状：
有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。
起病缓慢，多为单侧发生，以青壮年多见。其症状依囊肿的大小、囊内压高低和有无急性感染而定。
原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。肿块大者可影响活动、排尿及X生活。
急性感染性鞘膜积液可见局部剧痛，并可牵扯腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
中医治疗：
1、水湿内结
症状：阴囊逐渐肿大，状如水晶，不红不热，触之有囊性感，或伴情志不舒、阴囊隐痛，痛无定处。舌淡苔薄白，脉弦缓。
治疗：疏肝理气，利水除湿。
药方：茯苓、川楝子、巴戟天、肉苁蓉、昆布、海藻等加减。
2、寒湿内结
症状：阴囊肿胀，坠感明显，或下腹部不适、活动不便，阴茎隐缩，或阴部寒冷，身重而冷。舌淡苔白，脉沉滑。
治疗：温肾健脾，利水散结。
药方：小茴香、乌药、车前子、川牛膝、当归、焦三檀等加减。
3、湿热蕴结
症状：阴囊单侧肿大，皮肤色红，灼热，潮湿，睾丸肿痛，或伴全身发热，小便短赤。舌红苔黄厚，脉弦数。
治疗：清热化湿，利水消肿。
药方：茯苓、枳壳、车前子、金银花、连翘、桑白皮等加减。
4、肾虚水滞
症状：阴囊肿胀，日久不消，阴囊及小腹冷痛，伴腰酸膝软，溲清便搪，舌淡，苔白，脉弱无力。
治疗：补肾化湿，理气行水。
药方：熟地、菟丝子、鹿角胶、荔枝核、川楝子、乌药等加减。
5、虫积阻络
症状：有丝虫病感染史，或见下肢象皮肿，阴囊肿大，皮肤增厚，表面粗糙，失去弹性及收缩力，积液呈米泔水样，面唇部有虫斑，舌淡体胖，苔白稍腻，脉沉滑。
治疗：驱虫通络，化湿利水。
药方：马鞭草、川牛膝、赤芍、小茴香、神曲、甘草等加减。
日常护理：
1、注意休息，减少活动，防止用力负重，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收。
2、若为继发性鞘膜积液，应积极治疗原发病灶，并根据原发病灶的部位而采取相应的预防护理措施。
3、注意保持阴囊清洁，防止感染。
4、注意保温，不宜过劳，保持情绪稳定，节制房事，忌食生冷、辛辣性食物。
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