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• 1、首发！全面解读新冠肺炎诊疗方案（第七版），深入剖析什么是ECMO
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1、首发！全面解读新冠肺炎诊疗方案（第七版），深入剖析什么是ECMO

随着抗击新型冠状病毒疫情的不断推进，由卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》也在不断更新。日前，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》发布，其中新增了使用ECMO的相关指征。这段时间，ECMO多次在各种新闻报道中出现，成为很多人陌生又熟悉的词汇，可到底ECMO是什么东西？

ECMO是什么？它在新冠肺炎疫情中起到什么作用？

ECMO即体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗称“叶克膜”或是“人工肺”，它是人工心肺系统，用于对重症心肺衰竭的患者进行急救和生命支持。

自新冠状病毒疫情爆发以来，ECMO在危重症患者抢救方面有了不少应用，武汉曾经有患者使用19天ECMO后撤机并转危为安的病例，此前在江苏开展的全国首例新冠肺炎转阴患者双肺移植手术，患者术后也使用了一段时间的ECMO。

为什么ECMO能在新冠肺炎的治疗中得到应用？

阳江市人民医院重症医学科主任黄樱菲介绍说，ECMO可以代替患者心脏和肺脏的功能，在“人工肺”这一层面上，主要适应症是因重症肺炎或是急性肺损伤出现呼吸衰竭的患者，“ECMO可以简单通俗地理解为人工心肺机，对呼吸衰竭的患者而言，可以通过ECMO让患者的血液在体外重新获得氧气，避免患者其他器官因缺氧而出现衰竭，为抢救患者争取最后的抢救时间。”

在此次更新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，增加了使用ECMO的明确指征：①在FiO2>90%时，氧合指数小于80mmHg，持续3-4小时以上；②气道平台压≥35cmH2O。

ECMO是救命神器吗？为什么有些患者还是没能抢救回来呢？

目前，ECMO是世界上最先进的急救系统之一，但由于价格昂贵和需从外国进口，全国ECMO数量仅为400左右。为抗击疫情抢救患者，各方力量都通过紧急采购、各地抽调等方式将ECMO调往湖北。

但这并不意味着ECMO就是一些人眼中的救命神器，黄樱菲主任表示，ECMO并非万能，操作和使用时间也有严格的规定，不能无止境的长期使用，“临床上，一般建议ECMO使用时间不超过两周，可根据患者病情酌情稍作延长，但长期使用基本不能带来积极意义，也会耗费高额的费用。”

从新闻案例来看，虽然通过ECMO的应用，医护人员从死神手中抢回了不少患者的生命，但也有应用ECMO多日后仍抢救无效最终逝世的患者。

归根结底，ECMO并非治疗患者疾病的手段，而是为濒死的患者提供最后的治疗窗口时间，最终患者能否抢救成功，更重要是原发病的治疗以及患者本身的身体状况。

希望通过我们对新型冠状病毒认知的不断深入，医疗手段的不断完善，能有越来越多患者战胜病毒康复出院，我们也能早日赢得这场“战疫”的胜利。

参考资料：

《新冠肺炎第七版诊疗方案新增哪些内容？权威解读来了》.一财网.2020-3-4

2、ecmo医学上是什么意思（ecmo治疗技术原理介绍）

ecmo医学上是什么意思（ecmo治疗技术原理介绍）

医学上ecmo是什么意思介绍

ECMO（是体外膜肺氧和extracorporeal membrane oxygenation的英文简称，它是代表医疗机构危重症急救水平的一门技术）进行治疗。

ECMO（体外膜肺氧和）又被称作“人工肺”，是一种医疗急救设备。用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。ECMO设备由血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统等部件构成。

ecmo治疗技术原理介绍

ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

ECMO的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。

氧合器

氧合器（人工肺）：其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ECMO氧合器有硅胶膜型与中空纤维型两种。硅胶膜型膜肺相容性好，少有血浆渗漏，血液成分破坏小，适合长时间辅助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维型膜肺易排气，2-3日可见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，但由于安装简便仍首选为急救套包。如需要，稳定病情后可于一至两日内更换合适的氧合器。

动力泵

动力泵（人工心脏）：作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动，类似心脏的功能。临床上主要有两种类型的动力泵：滚轴泵、离心泵。由于滚轴泵不易移动，管理困难。在急救专业首选离心泵作为动力泵。其优势是安装移动方便，管理方便，血液破坏小；在合理的负压范围内有抽吸作用，可解决某些原因造成的低流量问题；新一代的离心泵对小儿低流量也易操控。

肝素涂抹表面技术（HCS）：在管路内壁结合肝素，肝素保留抗凝活性，这就是肝素涂抹表面（HCS）技术。常用的有Carmeda涂抹。HCS技术的成功对ECMO技术有强大的促进作用。使用HCS技术可以使血液在低ACT水平不在管路产生血栓；HCS技术可减少肝素用量、减少炎症反应、保护血小板及凝血因子。因此HCS可减少ECMO并发症延长支持时间。

区别

ECMO区别于传统的体外循环有以下几点：ECMO是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则有储血瓶作为排气装置，是开放式管路；ECMO由于是由肝素涂层材质，并且是密闭系统管路无相对静止的血液。激活全血凝固时间（ACT）120—180s，体外循环则要求ACT》480s；ECMO维持时间1-2周，有超过100天的报导，体外循环一般不超过8小时；体外循环需要开胸手术，需要时间长，要求条件高，很难实施。ECMO多数无需开胸手术，相对操作简便快速。

以上特点使ECMO可以走出心脏手术室成为生命支持技术。低的ACT水平（120—180s）大大地减少了出血的并发症，尤其对有出血倾向的病人有重要意义。例如肺挫伤导致的呼吸功能衰竭，高的ACT水平可加重原发症甚至导致严重的肺出血。较低的ACT水平可在不加重原发病的基础上支持肺功能，等待肺功能恢复的时机。长时间的生命支持向受损器官提供了足够的恢复时间，提高治愈率。简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内，这使ECMO可广泛应用于临床急救。

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