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- 1、脑卒中与体重大小的关系
- 2、kg/m2是什么单位:kg是多重(kg/m2是什么单位)
1、脑卒中与体重大小的关系
肥胖是指机体脂肪过度堆积影响了健康。
现在测量肥胖一般使用身高和体重推测出一个 “体重指数 - Body Mass Index - BMI”,也就是体重除以身高的平方 = kg/m2。体重指数>30kg/m2 是 “肥胖 - Obesity(上图左1)”,体重指数=25-30kg/m2 的是 “体重过重 - Overweight(上图左2)(左3:体重正常,右:体重过轻)”。
2015年有个调查说世界上有六亿成年人肥胖,一亿儿童肥胖,女人肥胖多于男人。
曾几何时,很多民族认为肥胖是气质高贵,多子多福的一种身份和象征。如诗经中的:“彼其子兮,硕大无朋;彼其子兮,硕大且笃”。
现代医学认为,肥胖与多种疾病包括心血管疾病,卒中和代谢性疾病以及肿瘤的发生有关。
所以肥胖是一种疾病,肥胖平均减少一个人六到七年的寿命。
因此我们强调减肥来预防疾病。
俗称:大难不死,必有后福。
然而,后福似乎只发生在胖人身上,因为胖人有福相。
在某些特定人群中肥胖似乎是一种好事,被称为 “肥胖悖论 - Obesity Paradox”,即,得了重病后胖人活的更长。
肥胖悖论一词首先出现在1999年(由 Carl J. Lavie 2003年发表在美国心脏病杂志上)(上图,Lavie 肥胖悖论的书),人们发现做 “血液透析 - Hemodialysis” 的胖人比正常体重或体重过轻的人活得更长。
随后,人们在心力衰竭,心肌梗塞,慢性阻塞性肺病和周围血管疾病的病人和老年人群中也发现了肥胖悖论。其中心衰病人体重指数在30-34.9的胖人(巨胖除外)死亡率明显低与体重正常的病人。
中国老祖宗们常说胖人多福,看来不无道理。
那么卒中之后,肥胖对病人来说是祸还是福?卒中病人是否也遵循肥胖悖论?
第一篇研究肥胖影响卒中后生存率的文章发表在2009年 “卒中 - Stroke” 杂志上。
美国加州的神内医生 Amytis Towfighi 和 Bruce Ovbiagele 在一项调查表中提取资料,收集卒中病人644例,比较了体重指数和死亡率。
首先,与非卒中人员相比,卒中病人多属于体重过重 - BMI 25-29 或肥胖 - BMI >30。
其次,卒中后各种原因的死亡率因体重而增加,在年轻人中尤其明显(上图左)。
但是对70岁以上的老年卒中病人,体重过重和肥胖病人与正常体重病人相比,死亡率下降(上图右)。
此项调查表的分析,比较了包括卒中在内的各种心血管病人的死亡率。
第一项研究肥胖与急性第一次卒中病人死亡率的比较,发表在2011年的卒中杂志上。
希腊的 Konstantinos Vemmos 等人随访了2,785例卒中病人十年。病人被分为三组:体重正常 - BMI<25,体重过重 - BMI 25-29.9和肥胖 - BMI >30。入院时病情程度三组之间没有差别。
卒中后第一个星期的生存率,肥胖病人是96.4%,体重过重病人是92.8%,都明显高于正常体重病人的90.2%(上图左)。
卒中后10年生存率,肥胖病人是52.5%,体重过重病人是47.4%,而正常体重病人是41.5%。与正常体重病人相比,体重过重和肥胖病人10年死亡率都明显减少(上图右)。
作者认为,卒中病人的肥胖悖论确实存在。肥胖病人卒中后,早期和十年死亡率都低于正常体重的病人。
因此,卒中肥胖悖论就是,肥胖增加卒中的发生率,但是肥胖病人得了卒中之后,死亡率低,预后更好。
胖人固有一死,必重于泰山。
英语 “肥胖 - Obesity” 一词来自拉丁语的 Obesitas,意思是粗壮,肥厚和丰满。Ob 指多了,Esus 指吃,所以胖人就是吃多了的意思。
古希腊医学认为肥胖不正常,西医之父,希波克拉底(公元前460-370,见希波克拉底一章)曾说,“肥胖不仅是一种疾病,它也导致其他疾病 - Corpulence is not alt="kg/m2是什么单位,kg是多重(脑卒中与体重大小的关系)" src="https://p3.toutiaoimg.com/pgc-image/146006ec26a94f0fb5c309b023bb8953~tplv-tt-large.image" />
至少在20年之前,人民普遍认为,肥胖是一种疾病,同时肥胖导致其他疾病(如同 2400年前,希波克拉底的结论)。
似乎路人皆知,肥胖引起心血管疾病,代谢性疾病和肿瘤,等等(上图)。
现在心脑血管病治疗的理念,一是减肥来预防心脑血管疾病,二是得病后更需要减肥来预防下一次疾病的发生。
同时,人们也开始关注是否肥胖也增加卒中的发病率。
2002年一项来自美国的研究,调查了21,414例美国男性医生的卒中发病率,包括缺血性和出血性卒中。
12.5年的随访发现747人得了卒中。与正常体重人相比,肥胖病人的卒中危险率增加了两倍,其中脑缺血病人增加了1.95倍,脑出血病人增加了2.25倍。
与其他心血管疾病一样,作者建议减肥来预防卒中。
有人说,世界上最动听的三个字,不是 “我爱你”,而是 “你瘦了”。
但是,每一枚硬币都有正反两个方面,如果说减肥可以预防卒中是正面,那么硬币的背面就是所谓的肥胖悖论。
2016年 Abhishek Lunagariya(上图)等人的一项的研究观察了从2002-2012年4,437,448个急性缺血性卒中病人。3.8%接受了阿替普酶治疗。
在阿替普酶治疗的病人中,肥胖病人院内死亡率是6.4%,低于体重正常病人的9.8%。
在没有阿替普酶治疗的病人中,肥胖病人院内死亡率是2.9%,也低于体重正常病人的5.5%。
不管是否接受了阿替普酶的治疗,肥胖病人的院内死亡率都低于正常体重的病人。
这篇文章发表在内科杂志上,作者认为卒中病人的肥胖悖论是存在的。
2017年 “美国心脏协会杂志 JAHA” 上的一项研究,再次验证了卒中病人的肥胖悖论。
这项 Framingham 心脏研究在卒中之前测量了体重指数,然后研究卒中后10年的生存率。
美国波士顿大学医学院神内的 Hugo J. Aparicio(上图)在实验设计中控制了吸烟,高血压和糖尿病的影响。
研究结果是卒中后体重过重或肥胖病人的生存率更高。
我欲乘风归去,又恐体重不许?
卒中后似乎不要减肥,要维持甚至增加体重?
作者认为有体重有能量储备,而且脂肪组织有抗炎的性能,有可能帮助病人渡过难关。
2019年加州大学洛杉矶分校神内的 Zuolu Liu(上图)再次研究了卒中病人的肥胖悖论。
1,033个脑缺血卒中病人,平均年龄71岁,平均体重指数 BMI 27.5。病人被分成五组,体重过轻,正常体重,体重过重,肥胖和严重肥胖,其中体重指数 25-29.9的属于体重过重,超过29.9的属于肥胖。
Liu 观察了卒中后三个月的死亡率和预后。
最后的结果非常惊人,严重肥胖病人的死亡率比正常体重病人减少了62%。肥胖病人的死亡率比正常体重病人减少了46%,体重过重病人死亡率比正常体重病人的死亡率减少了15%。反过来体重过轻病人的死亡率比体重正常的病人增加了67%。
至少体重过重和肥胖组的病人神经功能比正常体重病人恢复的更好。
作者认为,肥胖的病人可能有更多的营养储存,能够延长他们病后的生存。
听起来像是有人在呐喊,卒中后大吃吧,长胖吧。
问世间情为何物,却叫人生死相许。
肥胖不仅减少卒中后的死亡率,肥胖也减少卒中后再次发生卒中和其他心血管疾病的几率。
2011年一项美国,英国和德国的联合研究分析了20,332个病人,追踪了2.5年。病人被分成正常体重,体重过重和肥胖三组。
作者们发现,体重过重和肥胖病人并不增加再次发生卒中的危险(上图左),体重过重和肥胖反而减少了再次发生心血管疾病的风险,包括卒中,心肌梗塞和血管性死亡(上图右)。
结论是与正常体重病人相比,肥胖并不增加再次卒中的风险,反而降低了其他心血管死亡的风险。
因此,肥胖悖论不仅减少卒中后的死亡率,也减少再次发生卒中的风险。
肥胖悖论就是久病床前有孝子,孝子就是一身的肥肉?
丹麦的神内医生 Klaus Kaae Anderson 和 Tom Skyhoj Olsen 2013年再次研究了肥胖对卒中后再次卒中和死亡率的影响。
2000-2010年,丹麦45,615例急性初次卒中病人住院,其中29,326例病人有体重指数 BMI 资料。病人被分为体重过轻 - BMI <18.5,正常体重 - BMI 18.5-24.9,体重过重 - BMI 25-29.9和肥胖 - BMI >30四组。
随访过程中,26.9%的病人死亡,8.3%的病人再次卒中入院。
其中体重过重和肥胖病人的死亡率低于正常体重病人,体重过轻病人的死亡率高于正常体重病人(上图左)。
体重越轻,死得越早。
同时,肥胖病人再次卒中入院率低于正常体重的病人(上图右)。
因此,肥胖对卒中病人来说好像是一箭双雕,既减少死亡率,又减少再次卒中的发生。
俗又称:环肥燕瘦。
人类对肥胖的欣赏是反复改变的。一开始热爱肥胖是富有的象征,后来又喜欢苗条身材。
人体最早的雕塑出现在20,000-35,000年之前,就是一个肥胖的女性。
另外,“维纳斯的雕塑 - Venus Figurines(上图)” 经常被用来代表肥胖的人体,象征着生育旺盛。
到了古希腊和古罗马时代(公元前到公元1453年),人们曾经不再崇尚肥胖。
从欧洲文艺复兴时期开始,上流社会又开始炫耀肥胖,尤其是在绘画中女性都是肥胖滴漏式的体形。
19世纪时,西方社会审美的观念再次发生改变,人们更想要苗条的身材。
中国人对肥胖的审美观也是几经改变的。汉代(公元前202-公元后220年)的皇帝喜欢有骨感的 “柴禾妞” 皇后赵飞燕(公元前45-1),体态轻盈,身轻如燕,夸张能做掌上舞。
到了唐代(618-907)肥胖的女性才是最美的,据说杨贵妃杨玉环(719-756)身高1.64米,体重69公斤,身材丰满,珠圆玉润,“温泉水滑洗凝脂”。
“脸若银盆,眼似水杏,唇不点而红,眉不画而翠”,连清代的曹雪芹在《红楼梦》中也喜欢薛宝钗的丰若有肌,柔若无骨。
王陇德(上图右)院士多年来一直在呼吁,“管住嘴,迈开腿 - Hold Your Mouth and Take Your Legs”,少吃喝,多锻炼,应该对心血管和其他系统的健康有帮助,对一些中老年人至少控制肥胖的进一步发展产生作用。
也有人不相信卒中肥胖悖论。
2014年丹麦的 Christian Dehlendorff(上图左)和 Tom Olsen(上图右)(Olsen 2013年文章支持卒中肥胖悖论)在 JAMA Neurology 上发表了一项丹麦卒中注册研究,他们的假设是肥胖悖论属于临床实验的偏差。
从2003-2011年,病人被分成体重过轻 - BMI <18.5,正常体重 - BMI 18.5-25,体重过重 - BMI 25-30 和肥胖 - BMI >30 四组。作者比较了四种体重指数病人卒中一个月的死亡率。
在71,617病人中,11%卒中后一个月内死亡,其中70%死于卒中。
排除了年龄和卒中严重程度的影响之后,结果是肥胖病人与正常体重病人的死亡率是一样的。
但是卒中后体重过轻的病人,死亡率明显高于体重正常的病人。
作者认为,肥胖悖论可能与肥胖病人卒中发生的早(2-6岁年轻于正常体重的病人)和发病轻(腔隙卒中多)而所致。
看来环肥燕瘦,各有道理。
“杜陵评书贵瘦硬,此论未公吾不凭,短长肥瘦各有态,玉环飞瘦谁敢憎。”
卒中肥胖悖论是一个医学设想。
肥胖,尤其是对老年人和有慢性疾病的人,在卒中发病后似乎有保护作用,甚至延长生命。
当然,上述的丹麦卒中注册研究认为,卒中肥胖悖论是研究观察的偏差。
比如吸烟的人往往苗条,死亡率也高,但是在分析卒中肥胖悖论时,一定要排除吸烟本身对死亡率的影响。
另一个可能性是有慢性疾病的人往往消瘦。消瘦本身并没有导致卒中死亡,而是卒中濒死导致了进一步的消瘦。所以在分析卒中肥胖悖论时,有必要排除其他疾病病情严重的人。
再者,研究卒中肥胖悖论时,人们往往使用体重指数 BMI 作为唯一的肥胖指标。但是体重指数并不是一个完善的肥胖指标。
有人建议,使用多种指标,比如 “腰围 - Waist Circumference” 和 “腰臀比例 - Waist to Hip Ratio(上图)” 来研究卒中肥胖悖论可能会更准确。
胖瘦各有所长,各有所短。横看成岭侧成峰,远近高低各不同。
是否有卒中肥胖悖论的争论仍然在进行中。
2019年卒中杂志上王拥军团队的一篇文章提出,卒中肥胖悖论只存在于胰岛素抵抗的病人。
在1,227个病人中,肥胖而胰岛素抵抗卒中病人的死亡率只有正常体重病人的一半(上图右)。
肥胖而胰岛素抵抗卒中病人神经功能恢复的更好,也支持肥胖悖论。
对肥胖而胰岛素敏感的卒中病人则没有肥胖悖论的现象(上图左)。
因此,作者提出胰岛素抵抗可能与卒中病人的肥胖悖论有关,既减少死亡率,又帮助神经功能的恢复。
托尔斯泰说,幸福的胖子都是相似的,不幸的胖子各有各的不幸。
儿孙自有儿孙福,胖人自有胖人福。
我们不知道卒中肥胖悖论的机理。
有人设想,肥胖病人 “自带脑保护装置”,因为肥胖病人多有阻塞性呼吸暂停睡眠综合征,在睡眠时会出现间断性缺氧现象(上图左,胖人,呼吸道有阻塞。上图右为体重正常人,无阻塞)。
而间断性缺氧现象,或者称为缺氧预适应现象,对脑,心脏和各种器官的保护作用是世人皆知。
另外,虽然入院时病情一致,肥胖卒中病人脑水肿发生率低于正常体重的病人,这可能解释肥胖病人卒中后一星期死亡率低于正常体重的病人。
还有肥胖卒中病人入院时,常服用抗高血压的药物,有证据显示用抗高血压药物的病人,卒中后预后较好。
2019年西班牙的一项研究提出肥胖卒中病人体内抗炎症白介素10的水平升高,可能与神经保护有关。
看来,可能的原因太多,就是没有肯定的原因。
真是 “此地曾经翠辇过,浮云流水竟如何。香销南国美人尽,怨入东风芳草多”。
2017年瑞典的 Lisa Owsch 等人分析了一共25项研究,299,750例卒中病人的肥胖悖论。
在12项研究,162,921例病人中,有10项报导了肥胖病人卒中后死亡率低于正常体重病人。在9项研究,92,718例病人中,有7项研究证实了肥胖比正常体重病人卒中后预后更好。但是在6项研究,85,042例病人使用静脉溶栓后,没有发现肥胖悖论的现象。
作者发现,这25项研究中没有一项是随机的,因此随机对照实验可能会得出更可信的结果。
另外,肥胖不仅减少缺血性脑卒中病人的死亡率和再次卒中的发生率,肥胖对脑出血性疾病也有影响。
2013年有人发现,肥胖病人在得了缺血性脑卒中之后,脑组织出血转换的发生率明显少于正常体重的病人。
2018年美国纽约 Stephan Mayer 团队的一项研究分析了202例脑出血病人,分为体重正常 - BMI <25和体重过重 - BMI >25两组。
脑出血三个月后,体重过重组病人神经功能的恢复好于体重正常组(上图)。
俗语称:因病而死。
其实病往往只是诱发因素,人死是因为某种疾病导致全身多种器官的衰竭,而能量消耗也是其中的重要因素之一。
预防疾病和抵抗死亡,可能是两种根本不同的事情。
肥胖会导致心血管代谢等功能的异常,增加卒中的发生,所以正常人减肥是有道理的。
但是老年人得了卒中之后,病人死亡或者与卒中直接相关,然而很多时候,死亡或者与卒中引起的全身衰竭有关。
卒中后病人多出现营养不良,感染和体重下降的现象。
而体重过重甚至肥胖的卒中病人,能量储备高于正常体重尤其是体重过轻的卒中病人。高能量储备可能是肥胖病人抵抗死亡的重要因素之一。
因此,卒中病人入院之后,再提倡要减轻体重的观点(上图),从上述的证据来看是不正确的,甚至可能会增加死亡率。
中国人生病后增加营养的传统,我为亲人熬鸡汤,大概是千真万确的了。
北京天坛医院神经精神医学与睡眠医学中心的王春雪(上图)教授赞赏说,卒中肥胖悖论不仅刷新了对卒中管理的认知,更提升了对人生的感悟,令人脑洞大开。
王教授说,吃的行为是进化的本能。不断重复的摄食行为,不断升级强化的奖赏系统,短暂的快感带来的慢性内疚和压力,势必造成热量过剩,体重超标。
2017年的数据提示,中国人口中超重3.4亿,肥胖1.3亿。如此庞大的群体,是各种慢病的主力军。因此,减肥也成为时尚和必须。
“一白遮百丑,一胖毁所有”。
王教授同意万物都具有两面性。利弊得失,要因时因人而言,不能一概而论。塞翁失马,焉知非福。肥胖对卒中后病人的好处,虽然不能肯定,但也值得我们思考。
“肥胖悖论” 脑卒中后 “胖子们”成为人生的最后赢家。一旦发生卒中,保持足够的营养储备和体重,从进化的角度理解,应该是续命的必要前提。
王教授猜想说,肥胖悖论这个问题难以有标准答案。人生叵测,命运多舛。正如加措活佛所说:一切都是最好的安排。
美国“亨利福特 - Henry Ford” 医院神内的陈洁丽(上图)教授说,肥胖是引起死亡的第六大风险,与多种疾病相关。
卒中肥胖悖论,似乎揭开了其有利一面的面纱。
陈教授说,我们在动物实验研究中也发现:野生型小鼠脑卒中后,体重降低程度较轻的小鼠与体重降低明显的小鼠比较,其死亡率低,神经功能恢复较好。
由此可见,脂肪储备就像财主家的 “仓库”,即 “树大招风”,容易引起心脑血管疾病的 “强盗们” 来犯,又 “财大气粗”,抗打击风险能力强。
但是在糖尿病肥胖的小鼠身上似乎没有卒中肥胖悖论。
陈教授发现,糖尿病肥胖小鼠卒中后的死亡率较野生型小鼠明显增高,神经功能损伤显著加重。
“ 时不可以苟遇,道不可以虚行”。
陈教授认为,也许 “微胖” 会成为下一个健康流行时尚。既能有效预防肥胖带来的危害,同时可以发挥能量储备带来的优势。
美国杜克大学医学院神内卒中中心主任和脑血管病主任冯武威(上图)教授认为,预防中风最关键是高血压防治,另外肥胖,胰岛素不敏感,血脂异常等代谢综合征对中风也有影响。
冯教授表示,体重指数 BMI 是有人种差异的,对亚洲人而言,肥胖的指标应该是23,而不是 WHO 的25。在相同的 BMI,亚洲人比白人获得糖尿病的几率增加两倍以上。
所以亚洲人减肥任重而道远。
亚洲人减肥必须克服三大障碍:碳水化合物摄入比例过高(米面食饮食为主,以及麦芽糖浆饮料摄入量增加);偏向于少运动;长期文化障碍,以胖为福。
“识时务者为俊杰,昧先机者非明哲“。
美国心脏协会/美国卒中协会近十年来力推 “生活七要素 - Life Simple 7” 来倡导心血管健康:控制血压,控制血脂,降低血糖,增加运动量,健康饮食,减肥和戒烟。七条中多条与肥胖和减肥相关。
冯教授说,希望大家读完这个科普后立即做一件事:测一下自己的 BMI。
是否可以说,瘦人得了致命性卒中,孟婆汤中随水流去。胖人得了致命性卒中,奈何桥外苟延残喘(上图)?
在上帝巧妙的安排下,肥胖导致疾病,但是肥胖维持生存。
当人老了,头发白了, 得了慢性病,尤其是卒中时,思吃无心,思动无力。躺在床上,人体进一步衰竭,肌肉萎缩,导致恶病质。那时如果有一身肥肉,可能会成为保命的本钱。
最理想的办法大概是当人健康时,保持正常体重,预防卒中。一旦得了卒中之后,如果还吃的下去的话,就增加营养,摄入热量,维持体重和生命?
瘦小离家胖了回,乡音未改肉成堆。当我们胖人托着肚子行走时,心
2、kg/m2是什么单位:kg是多重(kg/m2是什么单位)
是千克米,在工程上,也就是压强是1kg/m20,kg/m2,m是长度单位米。
它是国际单位制中衡量质量的基本单位,计算公式为千克力/平方米,每米重量为.平方米,在钢筋计算中,00x10 kgmitsangularvelocityis的四次方为40 rad/sifaforceactshana。
00617d2 .W0是目前国际上常用的判断,是计算体重指数。
Hello km/m2是指比表面积,1Kgm/s21。
你提到的单位可能不存在。
导热系数和比热容是多少?这个。在钢筋的计算中,kg/m是指每米的重量,用热管表示。也就是每根美国钢条重多少公斤。
粘度。1,那么这个单位就是力的单位。M2的面积单位是平方米,采用了。哦,压力单位,如果同意的话。
我觉得应该是Kgm/s2”,006165d2d圆钢,直径mm,直径100mm,1t1000kg1000000g1000000000mg。它是唯一的,质量单位也是重量单位。除了公斤,还有克吨吨吨毫克等。65/的身体质量指数。在工程中一般等于0,kg,kg/m是线密度的SI单位。145℃的水蒸气密度。
和mpa/m2都是压力单位。
比如身高70m,kg/m,BM1。
千克/米∧2是什么单位?0061651002665kg螺纹钢是质量单位公斤的符号,m2和m2应该是每m重量m. 0的平方!。
在钢筋计算中。m2和m2有什么区别?请说明基本原理和。
本文关键词:60kg是多重,40kg是多重,75kg是多重,2000kg是多重,48kg是多重。这就是关于《kg/m2是什么单位,kg是多重(脑卒中与体重大小的关系)》的所有内容,希望对您能有所帮助!
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