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- 1、上海排名第一的医院：我的获得感 | 上海互联网医院逾百家 智慧医疗让时间和精力不再浪费于候诊和奔波
- 2、上海医院排名第一：两个“上海第一”的中山医院如何炼成？全新发展体系构筑国际顶级医学中心
1、上海排名第一的医院：我的获得感 | 上海互联网医院逾百家 智慧医疗让时间和精力不再浪费于候诊和奔波
这样的改变，也就是这几年的事情。记者从市卫健委获悉，上海已有100多家互联网医院，其中所有公立互联网医院提供跨院复诊和配药服务。
复诊配药真方便
65岁的苏老伯是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的老病人。从过去门诊人挤人、排长队，到如今分时段预约、等候时间大大缩短，苏老伯说，最大的感受就是“看病变得安心了”。今年疫情期间，苏老伯足不出户，也在该院互联网医院顺利完成了3次复诊，其中包括一次配药。眼耳鼻喉科医院在汾阳、浦江院区门诊入口处开设互联网医院取药专窗，女儿帮他预约了社区志愿者，取药人无需进入门诊大厅和出示核酸报告即可取药，比他疫情之前自己去医院还要快。
图说：2022年4月 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院开设“互联网医院取药专窗” 来源／采访对象供图
经过疫情，互联网医院的发展已成为各家医院的必答题。以眼耳鼻喉科医院为例，2020年6月，互联网医院正式上线，最初主要为患者进行线上复诊，解决了一大批患者复诊和配药的迫切需求。2020年，该院互联网医院平均每日接诊约200人次，处方量85张；2021年平均每日接诊近650人次，处方量620张；2022年3月至6月，上海疫情期间，该院每日平均接诊1000人次，开具930余张处方；最高单周接诊9043人次、处方量8276张。7月至今，每日平均接诊500余人次，开具处方450张。在上海申康医院发展中心互联网医院排行榜系列指标中，该院单科接诊量、复诊占比均排名全市医院第一。
图说：疫情期间互联网医疗需求大 来源／采访对象供图
开辟“第二战场”
互联网在保障患者特殊时期的就医需求、降低患者感染风险等方面发挥了重要作用，也开辟了线上抗疫的“第二战场”。其实，作为医疗信息化建设的先行先试者，上海的互联网医疗起步很早。10多年前，聚焦挂号的一批商业网站就打入市场；此后，各大医院陆续建起公众号。经过了起起落落的十年，到了2020年，上海互联网医院又有了不少大动作：徐汇区中心医院成为沪上首个获得互联网医院牌照的公立医院；市一医院携手上海移动，启动全国首个“5G智慧医院新基建”建设；落户朱家角的长三角（上海）互联网医院，依托中山医院强大的综合实力，以5G互联网技术赋能，成为国内第一家开通线上异地医保结算的互联网医院……
图说：长三角（上海）互联网医院 来源／新民晚报记者徐程摄
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门急诊办公室/互联网医院办公室主任谢诗蓉介绍，2020年9月该院正式成立互联网医院办公室，通过“小步快跑，快速迭代”，结合智慧医院建设，逐步对互联网医院平台进行更新迭代，陆续上线了包括自费、成人医保、儿保、大病医保、异地医保等在内的服务；2022年5月成为全市首家开通“跨院复诊服务”的互联网医院。上海疫情期间，互联网医院还开通“院长在线365”，部分挂不到号、排不上队及住不了院的肿瘤、手术及疑难病症患者，只需按要求填写实名及完整病情信息，各科会由专人对接，根据患者实际情况进行“一对一”精准救助。
图说：徐汇区中心医院成为沪上首个获得互联网医院牌照的公立医院 来源／新民晚报记者 徐程 摄
赋能医改路径
这些年，互联网在赋能医改的路径也愈发清晰：依托一网通办、“健康云”、上海医联等平台，本市所有医疗机构的数据实现互联互通，上海率先在全国完成省级号源池的统一。
图说：瑞金医院作为试点单位，率先实现“便捷就医服务”七大应用场景 来源／新民晚报记者周馨 摄
去年，上海试点“便捷就医服务”七大应用场景建设，以上海交通大学医学院附属瑞金医院为例，率先实现了精准预约、智慧急救、智能预问诊、电子病历卡、互联互通互认、医疗付费一件事等七大应用场景。通过实现对每个专科、每位医生出诊时间的精准预约时段划分，部分科室预约时段已从原1小时缩短到30分钟。在此基础上，瑞金医院通过流程再造，快速迭代便捷就医数字化转型2.0版。同时，本市已实现“医保电子凭证”和诊疗过程“无感支付”的“脱卡”“扫码”支付体验；有了亲情账户，老人和孩子也可以享受同等的便利。
上海市卫健委等八部门联合制定《上海市“便捷就医服务”数字化转型2.0工作方案》，中山医院、瑞金医院等15家医疗卫生机构以及4个区卫生健康委为试点单位，目前已实现全市医疗机构全覆盖。
弥合“数字鸿沟”
“数字化转型提供了更丰富的应用场景，互联网医院的诊疗范围进一步扩大，线下门诊患者结构进一步调整和优化。对医生来说，塑造个人和团队品牌，建立医患信任关系；对线下患者来说，减少在院等待时间，减少院区内人员聚集；外地患者术后与医生保持线上联系，回当地后的检查、治疗结果等可以通过互联网医院让医生及时获悉，给予相应建议和指导。”谢诗蓉说。
图说：市一医院的“适老化”升级改造 来源／采访对象供图
数字化建设提高医疗效率的同时，不可避免地给一些老人带来了“数字鸿沟”。上海市第一人民医院信息处处长傅春瑜介绍，医院对“自助服务综合平台”进行了“适老化”升级。“真的比以前方便了，不但字比之前大，还会把马上要做的事情放在最前面，就不用我自己去一个个找‘小方块’了。”73岁的患者袁阿姨表示。
图说：华山医院的老年人智慧门诊体验中心 来源／新民晚报记者徐程 摄
2、上海医院排名第一：两个“上海第一”的中山医院如何炼成？全新发展体系构筑国际顶级医学中心
在最新发布的2020年度复旦大学医院综合声誉排行上，中山医院排名上海第一、全国第四；在最新发布的2020年度中国医院科技量值综合排名中，中山医院排名上海第一、全国第三。
两张榜单并非“绝对权威”，却可从不同纬度看见一家大型医院的内涵实力与潜力。两个“上海第一”的中山医院如何炼成？
近日，复旦大学“建设‘第一个复旦’”开幕动员论坛上，复旦大学附属中山医院院长、中科院院士樊嘉说，中山医院已构建了全新的科技创新体系，把握高质量发展内涵，打造国际顶级医学中心，“中山医院作为国内大型公立医院的排头兵、领头羊，更要在建设‘第一个复旦’的征程中走在前列！”
创新为魂
“四个注重”构建全新科技创新体系
从中山医院的发展历史来看，中山医院史本身就是一部医学科技创新的历史。樊嘉称，作为中国人自己创建和管理的第一家大型综合性医院，中国医学史上的许多“第一”在中山医院诞生。例如，国内首例肺功能检查、真丝人造血管、心脏直视手术、人工心肺机、人工肾透析机等。
中山医院历史悠久，创建于1937年，是最早由中国人自己创建和管理的大型综合性医院之一。“中山医院的创始初衷就是要在中国的土地上，建立一家中国人自己的医院，为中国民众服务。建院以来，共有11名一级教授曾在中山医院工作过。一代代中山人传承着他们敢为人先，砥砺奋进的先进精神，埋头苦干，倾心钻研，培养出了一大批医学家，其中有两院院士5名。”樊嘉说，创新是医学高质量发展的灵魂，进入新时代，中山医院已构建起全新的科技创新的体系。
“21世纪以来在医疗新技术、生物医药、医疗器械等领域取得了多项创新突破，正是通过持续不断的临床技术精进和医学科学创新，中山医院的综合声誉排名全国第四、上海第一。”樊嘉称，进入新时代以后，医院更是进一步把握高质量发展内涵，为此，中山医院提出了新的医院愿景，即建设“世界一流的创新型、智慧型现代化医院”，打造国际顶级医学中心。
中山医院的全新科技创新体系主要落在“四个注重”：注重整合科技资源配置、注重临床需求问题导向、注重创新人才教育培养、注重激发科技创新活力。
中山医院的科研平台“丰厚”，包括8个省部级工程技术研究中心和6个省部级重点实验室。中山医院又相继成立多学科临床诊疗中心、肿瘤防治中心、精准医学中心等，进一步将各类科技资源进行重新整合配置。
科研是要解决临床问题的，中山医院的科技创新体系坚持以临床需求为导向，成立专门的医院层面临床研究管理部门，设临床研究专项基金，这两年共资助2000多万人民币。2014年以来，“中山医院临床新技术应用推广奖”的设立更是专用于奖励在国际、国内领先的临床诊疗技术。
创新发展，人才为先。在创新人才教育培养方面，中山医院目标打造一支结构合理、素质优良、数量充足的创新型、复合型、高层次人才梯队。“这个梯队中，我们抓‘关键人才’培养，以始终保持医院科技创新的生机和活力。”樊嘉称。
创新还得“落地”，从顶层设计上，中山医院制定和完善医学专利管理制度。“作为公立医院，提高医疗服务能力、疾病诊治水平、保障生命健康是第一要务。医院科研创新要把鼓励技术创新、促进转化、开展临床研究作为重中之重。”樊嘉介绍，2020年，中山医院专利转化26项，签约总金额1315.2万元人民币，四项措施有力推动了医院的科研发展，科研创新更带动了医疗服务水平全面提升：
中山医院每年门急诊人次近500万、住院人数近19万、手术人数近14万，连续两年获国家三级公立医院绩效考核A++，CMI值达到1.49，出院患者四级手术占比等重要指标均为满分。
数字赋能“跃升”
打造全场景覆盖新服务生态圈
进入新时代以来，人民对医疗的需求发生改变，国家相继出台一系列政策指引加快医疗服务和医疗管理数字化转型。樊嘉称，中山医院以5G、人工智能等数字化技术为切入点，打造全场景覆盖医疗应用的服务新生态圈，推动医疗智慧化到医院智慧化，再到医学智慧化的层级跃升。
医疗智慧化中山模式提出“1234”战略，即：建设1站式中山智慧医疗生态圈；树立“以患者为中心，以疾病为中心”的2个理念；明确人性化、功能化、智能化3个定位；构建患者孪生、医生孪生、院区孪生、管理孪生4重孪生。
这其中，融合5G的医联体数据协同创新平台将实现中山医院不同院区同质化管理，更有效提升医疗服务能力和效率；数字孪生智慧医疗生态圈可以从全局角度优化医疗资源的配置，为医护、患者、管理三方提供全场景的智慧服务；通过对医院数据的融合和集成处理，将进一步开发出影像质控、辅助诊断等多种医疗应用，实现医疗的智能化。
例如在肝癌的诊疗上，中山医院已建立人工智能辅助问诊——肝癌AI应用市集系统，建设有早期肝癌筛查、肝病知识图谱、影像智能算法、诊疗方案推荐、预后分析等多个模块。
在医院智慧化方面，中山医院打造了院内院外无感知、线上线下一体化的智慧医院模式，包括智慧门诊、智慧病房、新型医疗技术、远程医疗及数字化转型等方面引入大量新技术、新方法、新模式，智慧服务已覆盖了中山医院院前、院中和院后服务全流程。
对接长三角，医院智慧化进一步助推区域医疗同质化进程，中山医院牵头建设并运行了“长三角智慧互联网医院”。
中山医院还在进一步推动大数据、云计算、人工智能等技术落地落实，将“产、学、研”深度融合。例如借助AI技术赋能临床诊断，有效提高医师读片的效率和质量；VR/AR为外科医生提供虚拟现实的模拟训练方式，显著提升手术的质量和保障医疗安全……海量的医疗数据经AI筛选分析，将为临床诊疗和科研创新提供高价值的信息支持。
创建国家医学中心
全力攻关关键医学问题
响应“加强国家医学中心建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局”号召，中山医院将建设国际顶级医学中心列为当前重要的奋斗目标。
“面对当前日益复杂的国际形势，参与全球创新竞争、在生命健康领域取得重大科技突破，是头部医院应该承担的使命。”樊嘉称，中山医院积极创建国家医学中心，按照“边建设、边产出”的工作思路，把院企合作、攻关突破医学“卡脖子”“临门一脚”问题作为内涵，把上海国际医学科创中心和青浦新城院区建设作为硬件，起草了建设方案，获得了国家发展改革委和国家卫生健康委的好评。
今年9月，中山医院获批国家发展改革委首批国家医学中心（辅导类）建设单位；10月，《复旦大学附属中山医院国家医学中心建设项目可行性研究报告（代项目建议书）》已送国家发展改革委审批。
樊嘉称，中山医院的国家医学中心建设将面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题，努力破解影响人民健康的重大疾病的预防、诊断、治疗和康复难题，以满足重大和疑难复杂疾病临床需求为重点，瞄准尖端医疗技术、国际前沿技术，重视平台学科、交叉学科建设，率先应用新技术、新产品，打破常规，形成一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面领跑国际的优势学科，从而建成国际顶级的医学中心。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
图源：中山医院
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