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- 1、住院费用明细清单:怎样才能查到住院费用清单
- 2、教你读懂医疗收费票据
1、住院费用明细清单:怎样才能查到住院费用清单
可以到医院的柜台机打印住院费用清单,这样就可以查到相关的费用。
医院的费用清单内容:
1、医院建立了费用清单制度,医疗机构要会向患者提供医疗服务、药品、医用耗材清单,包括姓名、日期、名称、计价单位、单价、金额等内容。
2、用户也可查看相关住院费用,住院患者须提供每日住院费用清单和住院总费用清单,入院日期、出院日期、住院天数等内容。每日清单提供的形式可以是微信、短信、院内触摸屏等媒体。
扩展资料:
医院的医疗报销制度及医疗补贴:
1、医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在理算时就予剔除。
2、医疗补贴型:是指对产生的医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际产生的医疗费用限制,如太平洋人寿保险公司的附加(98)住院补赔、终身住院补贴,此两个险种均是按实际住院天数进行赔付。
2、教你读懂医疗收费票据
日常生活中,很多人遇到这样的困扰:去医院就医开的各种收费票据,上面列的密密麻麻的各项费用,具体交了什么钱?医保报销了多少钱?既看不明白,也问不清楚。今天,我们就以北京市医保报销政策为例,手把手教您读懂医疗收费票据。
医保报销分 3 类
甲类又称无自付,是指这个项目的全部费用都由医保基金按照比例报销。
乙类又称有自付,是指这个项目的费用需先由患者负担一部分,剩余部分由医保基金按比例报销。
丙类又称全自付,是指这个项目的费用需全部由患者承担,也就是常说的自费。
图1
图2
当您持社保卡或医保电子凭证在定点医院看病缴费结算后,医院会为你出具门诊收费票据。票据上会标明各种费用及报销金额,首先我们要搞清楚,门诊收费票据都包含了哪些内容?以公立医院为例,门诊收费票据分为上下两部分。
上半部分(图1)包括:检查/治疗/药品的名称、数量、金额和医保报销类别以及本次总金额。
“备注”是用来区分医保报销类别的,也就是有自付、无自付和全自付。
下半部分(图 2)包括:医保统筹基金支付、个人自付、个人自费等内容。患者花了多少钱,报销了多少钱,这些内容都会清楚标明。
个人支付怎么算
从票据可知,患者本次门诊总费用为995.37元,其中医保报销了793.28元,个人支付202.09元。先来说说个人支付的202.09元是怎么算出来的。
就医时,患者需要自己掏的费用分为两部分,个人自付和个人自费。简单说,个人现金支付=个人自付+个人自费。
这里面的个人自费指丙类项目,而个人自付又包括自付一和自付二,也就是个人自付=自付一+自付二。
其中,自付二指的是医疗保险范围内的乙类项目需要个人先行负担的部分,有的需先交10%,还有的需先交8%、20%、30%等。
票据(图 1)显示,检查 B 金额为250元,是医保有自付项目,根据医保政策个人负担比例为8%,检查B的自付金额=250✕8%=20(元)。
检查C 金额为300元是医保有自付项目,根据医保政策个人负担比例为8%,检查C的自付金额=300✕8%=24(元)。
药品D 金额为81元,是医保有自付项目,根据医保政策个人负担比例为10% ,药品D 的自付金额 =81✕10%=8.1(元)。
自付二=20+24+8.1=52.1(元)。
在说自付一之前,先说明另一个概念“医保范围内”,医保范围内=费用总金额-个人自费-自付二,指的是纳入医保范围可以按照比例报销的部分。
票据(图 2)显示:医保范围内金额=995.37-10-52.10=933.27(元)。自付一指的是医保范围内按比例计算个人应负担的金额,包括起付线金额和超年度大额封顶金额。
自付一=医保范围内金额✕患者自付比例+起付金额+封顶金额=933.27✕15%+0+0=139.99(元)。
其他支付有哪些
医保报销的部分,分为医保统筹基金支付和其他支付,而其他支付又包括门诊大额支付、退休补充支付、残军补充支付和单位补充,这里的区别就是报销的来源不一样。
通过票据(图2)显示的退休补充支付可以看出,患者是一位北京城镇职工退休医保的参保人,那么患者自付比例为15%、门诊大额报销比例为70%、退休补充的报销比例为15%。
门诊大额支付=医保范围内金额✕70%=933.27✕70%=653.29(元)。
退休补充支付=医保范围内金额✕15%=933.27✕15%=139.99(元)。
因为小数取整,本次医保报销的793.28元中,653.29元是门诊大额基金报销的,139.99元是退休补充报销的。
除了以上内容外,大家还需了解一个非常重要的概念——年度门诊大额支付,指的是这一年内门诊大额支付累计报销金额。根据北京市门诊报销政策规定,门诊大额支付年度累计最多报销2万元。
票据(图 2)显示,该患者年度门诊大额支付金额为9735.11元。也就是说,这位患者这一年还可以报销20000-9735.11=10264.89(元)。
住院报销票据怎么看
住院患者的费用信息量比较大,除了有“住院收费票据”之外,还有两个重要单据,分别是“住院费用清单”和“住院类费用结算单”,住院花费的信息都体现在这两个单据里。
住院费用清单:包括患者住院时花费的每一类金额,比如床位费、护理费等,以及住院花费的总金额。
住院类费用结算单:包括患者住院花费的项目、单价、数量、单项总金额、医保内及医保外支付金额等,也就是住院花费的明细。
异地参保人到京住院报销单据怎么看
以住院为例,根据政策,跨省异地就医直接结算备案到北京的异地医保患者,结算时,执行北京市医疗保险规定的支付范围及有关规定(医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地医保报销政策。
读懂医保报销
如图所示,假设医疗费用是一个“圆”,只有中间写着“医保报销金额”的区域才是可以报销的部分,其他均需患者自己掏钱。
上方:指超封顶金额部分。每个人每年都有医保报销额度上限,超过后当年就不再报销。以北京市城镇职工基本医疗保险退休人员为例,门诊起付金额为1300元,门诊封顶金额为2万元。
下方:指不足起付金额部分。城市不同、医院等级不同、患者的医保种类不同,起付金额也不一样,只有超过起付金额的部分医保才给报销。
左侧:指医保目录外的费用,就是自费部分。
右侧:指自付部分。
作者/胡云鹤
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