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- 1、临床＆解剖：脑桥的血液供应及病变时的临床表现
- 2、关于脑桥介绍
1、临床＆解剖：脑桥的血液供应及病变时的临床表现
精品推荐，脑桥的血液供应及病变时的临床表现，话不多说，小板凳搬来，一起学习吧！
脑桥由典型的三组动脉即旁正中动脉、短旋动脉和长旋动脉供应（图 9-193）∶
（1）脑桥旁正中动脉：从基底动脉的背侧发出，管径很细，一般比头发丝稍粗，发出后稍斜向后上，至脑桥基底沟中央及两岸，分布于脑桥旁正中区，包括桥核、皮质脑桥束、皮质脊髓束及皮质脑干束；一些小的细支有时行向背侧，供应脑桥被盖的腹侧部，包括一部分内侧丘系（图 9-194）。
（2）脑桥短旋动脉：自基底动脉两侧发出，供应脑桥基底部的外侧部一个楔形区。相当于旁正中动脉和长旋动脉分布区之间，主要包括皮质脊髓束和内侧丘系的一部分纤维、桥核和脑桥小脑束、一部分三叉 、面神经核及三叉、面神经根等结构（见图 9-194）。一部分脑桥短旋动脉还向上供应大脑脚的一部分。
（3）脑桥长旋动脉：起自基底动脉主干、小脑前下动脉和小脑上动脉（图 9-195），起始后稍行向后上，在脑桥前面行向外侧，分布于脑桥被盖部和脑桥臂大部。主要包括三叉、外展、面和位听神经核以及三叉神经脊束及其核、内侧纵束、内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系、脊髓小脑束、脑桥臂和结合臂、脑桥网状结构等（见图 9-194）。
（1）脑桥旁正中动脉闭塞综合征：脑桥旁正中动脉闭塞，可引起脑桥旁正中区域的梗死，临床出现脑桥基底内侧综合征（ Foville 综合征）的症状和体征。主要表现为同侧凝视麻痹及对侧肢体轻偏瘫。一般不引起意识紊乱或感觉障碍，如果软化灶范围较小，可仅有单瘫而不出现凝视麻痹。
（2）脑桥短旋动脉闭塞综合征∶临床较少见，由于损害了桥核和脑桥小脑束，因而以小脑症状为主，如病侧肢体肌张力低下，站立时向病侧倾倒等；其他症状可见同侧面部感觉障碍和对侧半身感觉缺失，以及脑桥基底外侧综合征（Millard-Gubler 综合征）的症状和体征；此外，尚见到交感神经内脏性紊乱，包括霍纳（ Horner）征。
（3）脑桥长旋动脉闭塞综合征∶脑桥长旋动脉闭塞，可使脑桥被盖部梗死，引起脑桥被盖综合征（Raymend-Cestan 综合征）。可产生三叉、外展、面及位听神经麻痹及其核的损害，眼联合运动麻痹，对侧偏身麻木，同侧小脑症状，眼球震颤和自主神经功能紊乱，并由于缺氧或出血侵及脑桥被盖部的网状结构而并发昏迷。
2、关于脑桥介绍
[拼音]：naoqiao
[外文]：pons
脑干的中段，位于小脑下方延髓和中脑之间，前后缘有横沟为界，其腹侧面（基底部）显著凸出，可见由横行纤维构成的连接小脑左右两侧的桥样结构，因此得名。
脑桥的内部有横行交叉的纤维吏叫斜方体，属听觉纤维。它将脑桥分成背腹两部，背侧部，称脑桥背盖，腹侧底部称脑桥基底部。背盖部为延髓的延续。是种系发生上比较古老的部分，结构复杂，上与中脑连接，内部含有脑干网状结构、上行和下行传导束及Ⅴ～Ⅷ对颅神经核；基底部在种系发生上较新，是随大脑与小脑半球建立联系后出现的，其膨大部分内含脑桥核及由此核发出的纤维，锥体束也在其中通过。脑桥的背面露于第Ⅳ脑室成为第Ⅳ脑室底。两侧与小脑以小脑上脚(结合臂)和小脑中脚（脑桥臂）为界。
生理功能
至今还不完全清楚。已发现的主要结果归纳如下。
参加呼吸节律的控制脑桥的网状结构是呼吸中枢的组成部分。脑桥的头端1/3区域内，有调整延髓呼吸中枢节律性活动的神经结构，叫做呼吸调整中枢，它能抑制延髓吸气中枢的紧张性活动，使吸气向呼气转化。
脑桥调整中枢内除了有呼气神经元和吸气神经元以外，还有较多的跨时相神经元。它与延髓呼吸中枢之间有复杂的相互作用，一般认为它在脑桥呼吸调整中枢的功能活动中起重要作用。脑桥参与调节呼吸节律（见呼吸），如吸气切断机制就与脑桥有关。
参与对肌紧张和肌肉运动的调节肌紧张和肌肉运动是由脑干网状结构控制的。脑桥网状核是网状结构易化区域之一。脑桥的被盖和延髓网状结构背外侧部、中脑中央灰质以及下丘脑后部和丘脑中缝核群等共同对同侧伸肌起调节作用，主要是易化性影响。另外，在大脑－脑桥-小脑之间形成一个环形联系，共同协调肌肉运动。
脑桥内一些神经核团
耳蜗、前庭神经核与听觉、姿势、肌张力和身体维持平衡有关(见听觉、前庭器官)；其中前庭核与延髓网状结构自主性功能中枢之间有密切联系，因此，当前庭核有病变时，常并发一些自主神经功能障碍的症状，如恶心、呕吐、心搏徐缓、出汗过多、血压下降以及眼球震颤等。
脑桥内的三叉神经核部分与其他脑神经核发生联系，参与角膜反射、 喷嚏反射、 流涎反射、流泪反射以及眼-心反射等。
面神经核及展神经核分别与面部表情及眼球运动有关。
脑桥的色素核(nucleus pigmentosus pontis)也叫蓝斑。位于脑桥上部第Ⅳ脑室底灰质的外侧部，由致密的、含色素的神经元组成。核团下部位置表浅，接近菱形窝表面透视出青灰色斑，故名。过去认为蓝斑与呼吸调节有关，近年来应用荧光组织化学技术证明，此核是中枢去甲肾上腺素能神经元主要集中处。此核发出上行纤维投射至大脑皮层与维持觉醒状态有关。下行纤维参与调节躯体及内脏活动，也是痛与镇痛过程中的一个联系环节。
脑桥的中缝核(nucleus raphe pontis)从延髓下端到中脑尖端，脑干中缝两旁有相对集中的核团，主要由中、小型细胞组成。人、猫、兔、鼠的中缝核仅有发育程度上的差异，基本的形态、位置大致相同。脑桥中缝核是脑干中缝核群中的一个组成部分。中枢神经系统的5-羟色胺神经元，主要分布在中缝核及其附近网状结核内，是脑内合成5-羟色胺的主要部位。它们与脊髓和脑的各级水平联系相当广泛，功能多样：中缝核的脊髓后角的色胺能下行通路，属下行性中枢抑制通路，可能是抑制后角的痛觉传入，从而参与痛与镇痛过程。下行纤维也与躯体运动及内脏活动的调节有关；中缝向上的纤维叫做色胺能上行通路，与下丘脑、边缘系统以及大脑皮层发生联系，参与内分泌、体温的调节，也与维持醒觉、睡眠、情绪等活动有关；中缝核纤维与纹状体、小脑等部位联系，与锥体外系的运动调节有关。
- 参考书目
- 周衍椒、张镜如：《生理学》，第2版，人民卫生出版社，北京，1983。
- P.B.C.Metthews， Muscle Spindle and Their Motor Control， Physiological Review，44 : 219～288，American Physiological Society， Waverly Press，Inc.，Baltimore，1964.
- A.C.Gyyton， Basic Human Neurophysioly，3rd ed.，W.B.Saunder Co.， Philadelphia， 1980.
参考文章
- 小脑桥脑角脑膜瘤手术入路如何选择？神经与精神科
- 龙脑桥的简单介绍建筑与名胜
- 小脑桥脑角综合症有哪些表现？有何临床意义？神经与精神科
- 何为小脑桥脑角综合征神经与精神科
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