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- 1、一份体检报告显示 宁波每百人中约7人有肺结节
- 2、100个人有多少个有肺结节：肺结节10个人9个人有吗
1、一份体检报告显示 宁波每百人中约7人有肺结节
2018-08-16 19:03 | 浙江新闻客户端 | 记者 王波 通讯员 谢美君
记者今日从鄞州二院健康管理中心获悉，今年1-7月在该院体检的10645名市民中，共有768人查出肺部存在结节，相当于每100个人中约有7个患有肺结节。
这份统计数据显示，肺结节男性患者明显多于女性患者。在参检的4729名男性中，共有458名存在肺结节，发病率达9.68%；而参检女性共5916名，发病率约为5.24%。从年龄段来看，最小患者仅21岁，不过45岁以下人群总体发病率并不高，仅为3.27%。但45岁以上人群发病率明显升高，达14.02%，约为45岁以下人群的4倍。
59岁男子2年内肺结节直径大一倍确诊为肺癌
家住余姚的老陈今年59岁。
2年前的一次常规体检中，他的胸部CT检查结果就提示右肺内有一个直径约不到1厘米的小结节。当时医生怀疑是曾患肺结核或肺炎引起的，建议他做进一步检查并定期随访。可老陈却因为身体并无任何不适感，压根没把医生的话放在心上，此后一次也没有到医院复查过。直到今年5月，时隔两年后再次体检，医生发现老陈的右肺下叶结节明显增大，直径已长到2厘米左右，且两肺散在慢性炎症。鄞州二院胸心外科主任岑浩锋等专家经过反复阅片、讨论后，综合CT影像中病灶的密度、形态等因素，认为老陈的右肺结节倾向肿瘤可能，建议手术切除。果不其然，近日医生在全麻下为老陈行"胸腔镜下右肺下叶切除+纵膈淋巴结清扫术"后，病理结果提示为"右下肺浸润性腺癌"。
"老陈的情况并非个例，我们碰到过不少因为不重视或不配合而延误治疗的病例。"岑浩锋说，前不久还有一位62岁的女性，5年前体检发现左肺有一个8毫米左右的小结节，考虑是肺部炎症后改变，一直没去管它。最近因为胸肺部不适到医院一查，也是肺癌。好在肿瘤还是早期，通过微创手术切除后长期生存率还是蛮高的。
不必过度惊慌绝大部分肺小结节不是肺癌
岑浩锋介绍，肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌，患者们也不必过度惊慌。
"试想人的肺浸泡在空气中，犹如人的脸暴露于阳光下，随着年龄增长有几个人脸上没有雀斑呢？"岑浩锋说，肺部感染性结节也可以理解为肺内长了一个痱子。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。
一般情况下，如果肺结节是良性的，特别是感染性的肺结节，在机体抵抗力好的情况下，或者适当治疗的情况下是可以自行消失的。还有一种是疤痕性肺结节，可以理解为肺部得病后来遗留下来的一个痕迹或者疤痕，可以定期复查。即便确诊为肺癌，只要是早期，一般手术效果也是非常好的，治愈率接近100% 。
"肺癌晚期预后就相对较差。"岑浩锋提醒，因为肺癌在早期没有任何症状或仅有如轻微咳嗽、咳痰等类似感冒的症状，所以体检如果发现了肺部小结节，最重要的是要找到胸外科、呼吸科等专业医生，来判断肺部"雀斑"的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗，对不能立即诊断的患者可以建立随访档案定期进行观察随访。尤其是那些长期吸烟或被动吸烟的，有家族性肿瘤史特别是肺癌遗传史的，或是伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状的高危人群，更应定期检查、随访。
医生建议，肺结节患者除了要定期复查或治疗外，还应保持规律作息和饮食，适当参加运动，避免过度劳累，少吃或不吃油炸物、刺激性食物，多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品，如绿色蔬菜、新鲜水果等。另外，一定不要抽烟，也要避免二手烟，少去空气不好的地方。
本文图片由鄞州二院提供
2、100个人有多少个有肺结节：肺结节10个人9个人有吗
1、什么叫肺结节？
肺结节是一个影像学诊断概念，是胸部CT显示肺部出现一个或多个小直径阴影。原来肺结节是指3厘米（3cm）以内的性质不确定的阴影，现在一般指1cm以内的性质不明阴影，这是诊断技术进步的必然结果；超过1cm以上的阴影较容易通过增强CT或者穿刺活检检查定性，一旦定性是肺癌，或者是炎性增生，或者是结缔组织增殖就要相应诊断为肺癌，或者炎性增殖灶，或者机化性肺炎，或者肺结节病，或者局部纤维化，而不应该再含糊诊断为肺结节，肺结节诊断就是默认其阴影性质不明，也只有性质不明才能笼统诊断为肺结节。目前，1-0.5cm阴影叫肺小结节，0.5cm以下的叫肺微小结节。
2、如何从肺结节的形状、密度推测其良性、恶性？
从形状上看，肺结节有分叶或毛刺，是恶性的概率大。从密度上看，常分为毛玻璃、实性、毛玻璃和实性混杂三类；毛玻璃和实性混杂的肺结节是原位癌或者发展成肺癌的概率最大，毛玻璃次之，实性概率最小。实际上，这些理论认识对具体某个人的肺结节良恶性诊断价值不大，因为：1）上述观点是针对很多病人的肺结节性质概率分析，具体到某个人指导意义不到，概率大不一定是，概率小不一定不是；2）肺结节比较小的时候，由于样子太小，形状或密度常常没有特异性。所以根据形状、密度只能推测其良性、恶性，推测无论多严谨，都和猜在同一高度，而不能确诊，确诊要依据病理切片，尤其是患者本人或非专业人士做太多推测是没有好处的。
3、是从肺结节发展成肺癌，还是肺癌是从开始就是肺癌？
任何癌症（恶性肿瘤）的形成都至少经历三个阶段：长期损伤阶段→癌前病变阶段→癌症形成。肺癌也是有癌前病变阶段的，其细胞形态常见包括鳞状细胞发育异常、不典型腺瘤性增生和弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生，这些异常形态的细胞在影像学上都成现为密度不同的肺结节影响，所以肺癌都是有非癌性结节发展而来。但是非癌性结节大小不一、病理时程有长有短，那些很快就进一步进展成肺癌的非癌性结节就给人一种初始就是肺癌结节的而感觉，其实只是它的癌前病变阶段的时间比较短而已。因此，所有肺癌都是从非癌性但细胞形态已经异常的肺结节发展而来。
4、什么样的人容易生肺结节？
五类人容易生肺结节：1）免疫力低下或较长时间受损的人，常见表现是身体某个系统有慢性炎症，容易感冒，长期乏力或容易疲劳，消化吸收功能不好，情绪不好；2）疤痕体质；3）痰瘀体质；4）吸烟或者生活、工作环境中空气污染较重；5）肺部感染或损伤治疗未彻底的人。
5、为什么现在肺结节发病率这么高？
1）诊疗技术进步与应用，典型的就是薄层胸部CT的普遍使用，使得原来不能发现肺结节现在可以被发现；2）预防、体检理念的进步，早期体检及重视预防，导致肺结节被早期发现；3）预期寿命延长，使衰老性质的疾病得以发生，肺癌是衰老性疾病；4）职业或生活环境的空气污染；5）普通呼吸系统疾病的治疗思路不当，譬如止咳、抗过敏、退热等抑制症状药物普遍使用，使得机体不能充分祛邪外出，致使痰瘀互结于肺，最终形成结节。
6、肺结节观察或者防治时间标杆是什么？
肺结节观察时间越长，发展成肺癌的比例就越高；可以对标我国居民平均预期寿命，根据不同年龄，采取不同观察、防止目标。一个三十岁的人有了肺结节，观察了二十年没有变化，也才五十岁，离肺癌发病平均年龄65岁还有15年，离居民平均年龄76岁还有26年，所以越是年轻的人生了肺结节，越要认真防治，最好彻底消除，并把养成的健康生活方式一直坚持下去。年龄较大的人有了肺结节可以酌情对待，九十岁的有了肺结节根本不要管，八十的可以不管，七十岁因人而异；情况允许本人又坚持治疗一下的可以防治一下，但绝不要夸大其词、误导视听。三个月或六个月复查，只是一个临时的观察策略。
7、肺结节的自我发展趋向有哪些？
人体免疫系统与致病因子的斗争永远处于一个动态。在无药物或手术干预的情况下，肺结节自然走向可能是五个方向：1）自然消失；2）长期稳定；3）钙化；4）缓慢增大癌变；5）快速增大癌变。防治肺结节的目标不是消除肺结节本身，而是降低肺癌发生率，肺结节消除只是防治过程的副产品。
8、肺结节中西医防治的思维的本质差异是什么
西医对肺结节形成缺乏成熟理论认知，一般认为和感染、炎性损伤引起的应激增殖、感染因素有关，采取的具体防治措施是抗感染、观察、恶性或者恶性可能增大则手术或消融。中医认为肺结节形成的病机是正虚祛邪无力，致使痰瘀互结于肺内，日久可以毒化成癌。中医基本防治思路是扶正祛邪、祛痰化瘀清毒，可以很好地降低肺癌发生率或者消散肺结节；但是目前还达不到100%的防治效果。中医防治不排斥手术、微创切除、消融等方法。
9、切除肺结节就万事大吉了吗？
一个健康的人可能慢慢长出肺结节，是因为整个呼吸系统内环境出了问题，切了肺结节或肺癌，其异常的环境还在，仍然可能长出肺结节或者肺癌。中医药治疗可以清洁呼吸系统内环境，可以预防肺癌形成，也可以预防肺癌复发。
10、吃中药治疗肺结节可能造成药物性肝肾损害吗？
食物是安全的，否则不能成为食物。但是安全都是一个相对概念，安全的食物贪吃贪嗜同样可以引起人体损伤和疾病。防治肺结节首先考虑的就是不增加身体毒性，中药的安全虽然是相对的，但治疗肺结节的中药方剂经过严谨、合理的配伍对身体的损害几乎没有，极个别出现一些不良反应的也可以及时调整配伍加以规避。增效减毒本来就应该是贯穿任何医疗行为始终的一个思维主线。
11、肺结节需要忌口吗?有食疗方法吗？
需要相对忌口，肺结节患者尽量不要吃狗肉、马肉、驴肉、猫肉、公鸡、猪头、大肥肉、熏制品、霉变食物，禁忌冷饮冷食，牛肉少吃；关键是度，不要贪吃。可以多吃新鲜鱼类、贝壳类、蔬菜、当令水果、麻辣、豆腐、洋葱、萝卜、胡萝卜。
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