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公务员医疗补助,公务员的医疗补助事业单位职工有吗(这98种可享“二次补助”)

百科 2025-10-23 20:30:52 投稿 阅读:1136次

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  • 1、公务员医疗补助:公务员的医疗补助事业单位职工有吗
  • 2、这98种可享“二次补助”

1、公务员医疗补助:公务员的医疗补助事业单位职工有吗

有,经国家人力资源和社会保障部或省、州人民政府批准列入参照公务员制度管理的事业单位工作人员及退休人员是有公务员医疗补助的。事业编制的和公务员待遇是不一样的,但是都是国家工作人员。

医疗补助标准:

(一)在一个自然年度定点医院所发生的门诊医疗费用(不包括特检、特治费),累计个人账户支付金额超过600元以上、2000元以下的部分,在职人员补助50%,退休人员补助55%。个人账户金额为零时,不享受公务员医疗补助待遇。

(二)在一个自然年度所发生的住院和门诊慢性病的可核销医疗费用,在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下应由个人负担的部分,在职人员补助50%,退休人员补助55%。基本医疗保险的国家公务员医疗补助最高支付限额为2万元。

(三)在一个自然年度所发生的基本医疗保险统筹最高支付限额以上部分,大额医疗补助最高支付限额以下应由个人负担部分补助50%。大额医疗补助的国家公务员医疗补助最高支付限额为2万元。

2、这98种可享“二次补助”

据悉,我市医疗保险特药管理范围为用于治疗重大疾病、临床必需、疗效确切、价格昂贵、治疗周期较长,用药人群和用药指征明确,适宜药店或门诊供应保障的药品目录内(含国家谈判药品)药品,实行专门的支付和管理政策。具体包括:麦格司他等72种国家谈判药品、利妥昔单抗等26种目录内常规药品;其中:托伐普坦、拉帕替尼、重组人干扰素β-1b和氟维司群4种国家谈判续约未成功药品支付有效期截至2020年6月30日。特药管理范围依据省局动态调整情况适时进行调整。

具体支付标准为:参加我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的人员使用特药(除上文所列药品)所发生的费用(包括在特药定点医疗机构住院、门诊和在特药定点零售药店使用),须先由参保患者个人按5%的比例自付相应的费用后,城镇职工再按70%比例进行报销,城乡居民再按60%比例进行报销。

特药费用不设起付标准,不单设最高支付限额,统一计入统筹基金年度最高支付限额。参保患者按照特药管理规定,在享受相应基本医疗保险待遇后的个人负担部分,可享受“二次补助”待遇,即:参保职工可再享受城镇职工大额补充医疗保险待遇,个人负担部分按20%予以补助;参加我市公务员医疗补助的人员,按《西安市市级国家公务员医疗补助办法》享受相应补助待遇;参保城乡居民纳入城乡居民大病保险支付范围,并按规定享受相应待遇。

为保障参保患者待遇不降低,参保职工使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药的报销比例维持不变,即先由参保职工个人按5%的比例自付相应的费用后,再按90%比例进行报销;参保患者门诊使用人凝血因子Ⅷ的,城镇职工按70%比例进行报销,城乡居民按60%比例进行报销。参保患者因治疗所需按规定使用由药品生产企业或基金会、慈善总会等慈善机构提供无偿供药期间的特药费用,医疗保险基金不再予以支付。

 公务员医疗补助,公务员的医疗补助事业单位职工有吗(这98种可享“二次补助”)

参保患者在特药定点医疗机构住院期间使用特药,按照申请备案流程审批后在定点医疗机构购药的费用计入住院总费用,但不纳入定点医疗机构总额预算额度和定额结算标准、按病种付费结算标准、按床日付费结算标准核算范围,不纳入药占比考核。

(点击查看大图)

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文:西安报业全媒体记者 王江黎

编辑:安之

审核:文岳、天乙

监制:方觉晓

出品:西安日报社

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