fazekas一级是什么意思，fazekas一级是什么意思和什么病有关（中国无症状脑梗死诊治共识）

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• 1、fazekas一级是什么意思
• 2、神经指南：中国无症状脑梗死诊治共识

1、fazekas一级是什么意思

　　fazekas1级是脑白质损害的程度，有0-3级分类，只是影像诊断以辩别神经损害的性质或严重程度而已。是用fazekas对病情估分的参数。临床常见于迟发性脱髓鞘脑病。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。

2、神经指南：中国无症状脑梗死诊治共识

随着CT和MRI的普及和广泛应用，已成为患者在体格检查或出观头昏、头晕、头痛等状时的常规检查，而在影像告上常出现“腔隙性梗死”等描述。不少老年患者因其他疾病或症状进行影像检查时，也常常无意中发现有“梗死灶”。然而这些患者并没有出现肢体瘫痪、麻木或口齿不清等脑卒中的症状和体征。这种情况称为“无症状”或“静止性”或隐匿脑梗死（silentbraininfarction，SBI）。这类SBI患者是罹患脑卒中或认知障碍/痴呆的高风险人群。对其采取预防性治疗措施可能降低脑血管事件的发生风险，但过度诊断和过度治疗又将带来不必要的不良反应和经济负担。无症状腔隙性梗死与男性、高血压、较高的舒张压、糖尿病、脑出血病史、Fazekas评分≥3级、小动脉闭塞性率中密切相关。

诊断标准

1.CT和（或）MRI发现脑内有梗死灶或软化灶。2.没有相应的临床表现。3.排除其他非血管性疾病以及脑出血引起的软化灶。4.如果DWI显示为明显高信号者，则为新发梗死灶。5.没有脑梗死或TIA病史。

确诊SBI后，应立即进行血管危险因素的筛查，详细了解患者是否存在脑卒中常见危险因素以及家族遗传史；辅助检查主要为血常规、血脂分析、餐前餐后血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、经颅多普勒超声、颈部血管超声、心电图、心脏超声、颈部和颅内血管CTA。有条件者可做DSA和高分辨血管壁检查。

控制危险因素（血压、血糖、血脂、心脏病变、吸烟、情绪障碍等），是预防SBI、卒中和认知障碍的重要措施。控制血压对预防卒中具有重要意义，建议监测血压，优先选用可减少血压变异性的药物，如CCB。

推荐意见：（1）确定为SBI后，建议积极筛查脑卒中危险因素；（2）单一腔隙性梗死，不伴有血管危险因素者，不建议服用阿司匹林等抗血小板药物；（3）伴有血管危险因素的SBI者，参照中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作一级预防和二级预防指南给予个体化预防处理，并随访；（4）不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治疗；（5）建议积极创造条件开展高质量针对SBI的防治随访研究。

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