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- 1、一级医疗机构是指：一级医疗机构是什么意思
- 2、医疗报销比例是多少？为什么会觉得报销比例低？如何看懂单据？
1、一级医疗机构是指：一级医疗机构是什么意思
一级定点医疗机构：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。（病床数在一百张以下）。
二级定点医疗机构：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。（病床数在101—500张之间）。
三级定点医疗机构：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。（病床数500张以上）。
定点医疗机构分等的标准和指标，主要内容应是：1、医疗机构的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；
2、医疗机构的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；
3、医疗机构设备；
4、医疗机构的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；
5、医疗机构质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。
2、医疗报销比例是多少？为什么会觉得报销比例低？如何看懂单据？
许多人在住院看病的时候，总是觉得自己出钱出得太多了，感觉医保报销的比例很低！
昨天上级部门来检查工作，谈到医疗保险报销比例的问题，今天【小龙虾】和大家说下医保报销比例的相关知识点，同时以实例说明为什么大家会觉得报销比例低了！
一、医保报销比例（以云南曲靖农村医保为例）
各地的医保报销比例都是大同小异的：都有起付线，都有不同级别的医院、保险比例也是分层次的。
关于起付线：曲靖市一级、二级、三级医疗机构的住院起付线分别为200元、400元、800元，超过起付线金额部分，享受医保报销政策。
一级医疗机构一般指的是乡镇医院，二级一般则为区级医院，三级一般则为市级医院。
关于报销比例：正常情况下，一级医疗机构的保险比例为75%；二级医疗机构的报销比例为70%；三级医疗机构的报销比例为50%至60%。
三级医疗机构符合转诊转院的比例为60%，不符合的为50%
大病医保（二次医保）：个人累计负担超过1万元的部分纳入大病保险，1万至10万部分报销60%；10万至15万部分报销70%；15万以上报销80%，取消封顶线！
职工医保的报销比例会更高！
二、为什么感觉报销比例达不到？
上次，【小龙虾】胃炎，住院7天，一共花销了2831.36元，实际报销1644.6元。报销比例58.08%。
报销比例58.08%只是【小龙虾】个人认为的报销比例，医院的报销比例并不是这样算的！
【小龙虾】是在中医院住院的，属于三级乙等一样，起付线金额为800元。
2831.36-800=2031.36元。
其中有132.26元属于个人自费部分，不在报销范围内。
2031.36-132.26=1899.1元。
实际报销比例为1644.6元处于1899.1元，报销比例为86.6%
简单地说，医保的住院报销比例，先要扣除起付线，再扣除个人自费部分，余下的金额才能按照规定的比例进行报销！
三、拓展知识
医疗单据上面有许多名词，【小龙虾】简单说明下：
1、医疗统筹资金支付。这个就是指的医保统筹基金支出的金额，或者简单地说就是医保报销金额。
一般职工报销比居民报销高、退休报销比在职的高、医院级别越低报销越高！
2、个人自费。主要指的是不在医保范围内的费用，包括部分药品费、服务费等！需要用现金支付（含转账）。
3、个人自理。部分费用按照规定需要个人承担一部分。比如某一类药品，按照规定只有90%可以报销，余下的10%需要个人承担，需要用现金支付（含转账）。
4、个人自付。狭义的个人自付指的是个人的所有支出减去个人自费、个人自理、统筹支付的余下部分。广义的个人自付就是医疗费用减去统筹支付部分。
注意：个人自费、个人自理、个人自付部分，实际中也是可以刷个人医保卡的。
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