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- 1、gcs评分标准
- 2、现役飞行员颅脑损伤系列六：颅脑损伤的特许鉴定和特许观察时间
1、gcs评分标准
1、语言反应
5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。
T分：插管或气切无法正常发声
2、肢体运动
6分：可依指令动作（obey commands）。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）。
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。
3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。
2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）。
1分：无任何反应（no response）。
2、现役飞行员颅脑损伤系列六：颅脑损伤的特许鉴定和特许观察时间
根据《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定医学标准（AC-67FS-001）》的有关规定，现役飞行员如果患有轻度颅脑损伤，经治愈后，至少地面观察6个月，无并发症及后遗症，可鉴定为合格；如果患有中度、重度颅脑损伤，应鉴定为不合格，如果治愈效果良好，无并发症和后遗症，经过一定的地面观察时间，有充分的证据表明可以安全履行飞行职责的，可以申请特许鉴定。
通常而言，现役飞行员中度颅脑损伤治愈后至少地面观察满1年，重度颅脑损伤治愈后至少地面观察满3年，方可申请特许鉴定。特许鉴定时主要考虑如下几个因素：
1、颅脑损伤时的病情、治疗情况、恢复情况等，颅脑损伤时的症状、体征和辅助检查结果用于判断颅脑损伤类型。
2、颅脑损伤是否完全被治愈，局部病灶是否完全被吸收，有无残留的活动性颅脑病灶，近期、定期随访、以及发病时期的颅脑核磁和CT检查结果。
3、全面的神经系统检查，有无相关神经系统后遗症，有无偏瘫、运动和感觉障碍，包括肢体偏瘫、感觉障碍、局部麻木、偏盲、大小便失禁或障碍、共济失调、站立和行走不稳、肌张力降低、构音障碍等。
4、颅脑损伤发作时、治疗时、恢复时和地面观察期间的身体状况，尤其需要关注有无癫痫或抽搐发作，尤其是隐匿性失神发作；有无情感障碍、精神改变和人格改变，如悲观、消极、抑郁；有无认知功能障碍，尤其是轻微认知功能下降，如记忆力减退、计算力下降、注意力集中困难、反应迟钝、学习接受能力减弱、推理反应和执行能力下降等。
5、定期随访的、近期的24小时视频脑电图。
6、近期的民航医学中心心理教研室出具的心理认知测试报告。
7、其他专家委员会认为需要考虑的因素。
通常而言，现役飞行员颅脑损伤后如果完全治愈，无任何后遗症和并发症，经过足够的地面观察时间，神经系统检查正常或可满足安全飞行需要，局部颅脑病灶完全吸收，无可能导致颅脑问题的基础病变，无精神和人格异常，无癫痫和抽搐发作，24小时视频脑电图未见明显异常，心理认知测试认为可以满足飞行需要的，通常可特许合格，同时可能会有职责或飞行时间的限制。颅脑贯通伤通常很难获得特许合格。
现役飞行员颅脑损伤特许鉴定合格后仍然需要密切随访，尤其观察有无癫痫或抽搐发作，有无精神和人格的进行性改变，有无认知功能的进行性下降等。颅脑损伤特许合格后经过足够的飞行观察时间，如果病情稳定无进展，飞行安全，通常可逐步取消职责和飞行时间的限制，甚至可以取消特许。
附件1：颅脑损伤分型：
1、重度颅脑损伤：GCS评分3-8分；意识丧失或损伤后遗忘大于6h；或存有脑挫裂伤、颅内血肿的证据。
2、中度颅脑损伤：GCS评分9-12分；意识丧失或损伤后遗忘大于30min并小于24h，或有颅骨骨折，但无脑挫裂伤或颅内出血。
3、轻度颅脑损伤：GCS评分13-15分；意识丧失或损伤后遗忘小于30min；无脑挫伤，无颅内血肿，无颅骨骨折。
附件2：GCS（格拉斯哥昏迷）评分量表
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现役飞行员颅脑损伤系列二：颅脑损伤常见后遗症
现役飞行员颅脑损伤系列三：颅脑损伤后癫痫的风险评估
现役飞行员颅脑损伤系列四：颅脑损伤的认知功能评价
现役飞行员颅脑损伤系列五：颅脑损伤的航空医学鉴定和地面观察时间
请期待下一篇：
现役飞行员颅脑损伤系列七：头皮损伤和脑震荡
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