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- 1、新冠“乙类乙管”后，医保新政将出？看病吃药咋报销，北京等多地明确→
- 2、北京职工医保报销比例2022：北京医保卡报销比例是多少
1、新冠“乙类乙管”后，医保新政将出？看病吃药咋报销，北京等多地明确→
1月8日起，新型冠状病毒感染从“乙类甲管”回归“乙类乙管”，新冠感染者的医疗保障政策也面临新的调整。
感染新冠病毒后，治疗药物及住院诊疗费用医保能报销吗？近日，多地明确报销政策。安徽、山东等地明确新冠就诊医保报销比例；北京、陕西等地将新冠治疗药品临时纳入医保报销范围。
《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》提出，对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策。第一财经从知情人士处了解到，国家医保局正在制定调整医疗保障政策的指导文件，并将于近期下发地方。
- 北京：复方氨酚烷胺胶囊等6种药品纳入医保
北京市医疗保障局网站2022年12月17日发布消息，为积极应对新型冠状病毒肺炎疫情，加强北京市保障工作力度，保障参保人员治疗新型冠状病毒肺炎用药需求，经国家医疗保障局批准，将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片、氨溴特罗口服溶液6个药品临时纳入北京市医疗保险、工伤保险药品报销范围。报销比例按照甲类药品执行。通知自2022年12月18日起执行，有效期至2023年3月18日。
此外，北京还明确将奈玛特韦片/利托那韦片、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、静注COVID-19人免疫球蛋白、疏风解毒颗粒等疫情防控药品临时纳入医保基金支付范围。
- 安徽：新冠感染门诊费用报销比例统一为70%
安徽省医疗保障局等多部门联合发布通知，明确参保人员新冠感染在统筹区域内普通门（急）诊治疗时，发生的符合新冠病毒感染相关诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%。
- 山东：新冠症状网上问诊纳入医保报销
山东省医疗保障局等部门联合发布通知，明确新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销政策一致。鼓励医疗机构提供24小时网上咨询服务，为儿童、孕产妇、老年人、透析患者和合并基础疾病的患者提供就医及心理咨询、用药指导服务。
- 陕西：234种新冠用药临时纳入医保
近日，陕西省医疗保障局等多部门联合发布通知，将确诊和疑似患者使用的234种药物临时纳入医保支付范围，医保支付至2023年6月30日，保障确诊和疑似患者用药。
- 河南：20种新冠药物临时纳入医保
记者从河南省医疗保障局了解到，目前，河南将用于新冠病毒防治的金蒡清疫颗粒等14种医疗机构制剂和青石颗粒等6种中成药，临时纳入河南省基本医疗保险、工伤保险支付范围，支付期至2023年3月31日。此次临时纳入的药品按乙类药品管理，首自付比例为10%。
- 广西：15种新冠用药可刷医保
据广西新闻网消息，广西壮族自治区医疗保障局将外感风痧颗粒等15种药品临时纳入全区基本医疗保险基金支付范围，按医保甲类药品报销，自2022年12月22日起执行，有效期至2023年3月22日。
- 湖北：36种新冠用药临时纳入医保
湖北省医疗保障局消息，经国家医疗保障局批准，将小儿氨酚黄那敏颗粒、复方福尔可定糖浆等36种药品，临时纳入湖北医疗保险药品报销范围，报销比例按照甲类药品执行。自2022年12月29日起执行，有效期至2023年3月29日。
- 云南：41个药品已临时纳入医保
云南省医疗保障局消息，《云南省新冠病毒感染者用药目录（试行第一版）》中“桑菊银翘散”等41个药品已临时纳入医保支付范围，按甲类药品管理，减轻新冠感染患者费用负担。
据第一财经报道，多位医保业内人士认为，“乙类乙管”后，医保的报销政策也将逐步回归常态化管理，即正常纳入医保乙类传染病的支付管理，患者就医时根据医保政策刷卡结算。
中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜表示，医保的报销政策也将逐步回归常态化管理，但重症患者费用支付仍然需要引起高度重视。“对于重症患者，应该建立一个触发机制，重症患者的治疗以及ICU等个人自负费用达到一定额度后，医保就应该介入，‘乙类乙管’后，医保报销政策也应该具有柔性和临时救济的原则。”廖藏宜说。
实施“乙类乙管”后，
个人防护应注意什么？
实施“乙类乙管”后，个人防护应注意什么？哪些人还需要做核酸检测和抗原？老年人感染后需要关注什么？来看北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、北京大学第一医院感染科主任王贵强的解读。
- 我国法定传染病的划分标准
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，根据传染病的暴发和流行以及危害情况，法定传染病在我国分为甲、乙、丙三类：
- 甲类传染病有2种，鼠疫和霍乱；
- 像艾滋病、狂犬病、麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎都属于乙类传染病；
- 像流行性感冒、流行性腮腺炎都属于丙类传染病。
- “乙类乙管”后，个人防护还有必要吗？
李侗曾认为，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、注意咳嗽礼仪等措施对于防护各种呼吸道传染病都非常有帮助，应该坚持下去。
李侗曾强调，因为新冠病毒传染性非常强，对于一些老年人有基础疾病的人群来说，仍然有危重症风险，所以要做好个人防护。
- 老年人感染初期可能只是低烧，需注意老年人的血氧指标
李侗曾介绍，奥密克戎变异株有隐匿性，老年人在感染第一周时，症状不像年轻人那样高烧，可能只是低烧，等到不发烧了，可能很多人觉得没问题了。
实际上，老年人的肺炎可能在病程的第四五天才开始，到第六七天的时候才比较严重。所以一定要对家里的老人多关心、多照顾，观察他们的症状，一旦出现憋气、胸闷等反应，及时去医院就诊。
北京大学第一医院感染科主任王贵强介绍，随着人群的大规模感染，一些老年人、有基础病的人群可能会导致重症发生，出现肺炎，甚至呼吸衰竭等症状。因此，家人在对老人居家监测时，要特别注意老年人的血氧指标，一旦出现快速下降等症状需尽快就医。
王贵强：如果呼吸特别快、有气短，超过每分钟30次就要到医院去看病。我们建议家里有老年人、基础病人群的家里备一个指氧仪，如果低于93，就是重症的表现，如果低于95、94的，那也需要早期的吸氧。
有基础病的老年人卧床的时候，平卧静息状态下看着氧饱和度挺好，但是一活动（数值）就会明显地掉下来，说明他体内已经缺氧了。建议静息状态下测一下血氧，活动活动再测一下血氧，如果快速地下降，也是提示有重症风险，应该及时到医院进行治疗。
王贵强提醒，在居家环境中，血氧饱和度低了，有条件可以在家里吸氧。因为新冠重症导致呼吸衰竭的情况，都是从低氧血症开始的。有基础病的老年人，对低氧耐受性很差，低氧会诱发一系列基础病的加重，导致重症甚至死亡。
编辑丨张兰 综合央视新闻、中国新闻网、第一财经等
图片丨北京市医疗保障局官网截图、广东省医保局官网截图、山东省医疗保障局官网截图、视觉中国、壹图网
2、北京职工医保报销比例2022：北京医保卡报销比例是多少
北京医保卡报销比例是多少 篇
一、北京市城镇职工基本医疗保险待遇：
北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。
北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇：
2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%
备注：
（1）北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保）。
（2）基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
起付标准：
也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
支付比例：
是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
最高支付限额：
最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
（3）北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担，按月缴纳；居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成，政府补助多，个人出资少，按年度缴费。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些。
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城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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一、报销范围
参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门(急)诊、住院医疗费用，由城乡居民医保基金按规定支付。
特殊情况下，符合本市医疗保险报销范围规定但由个人全额垫付的医疗费用，需到本人居住地(在京)社保所进行手工报销。
手工报销范围：
参保人员发生下列情况的由个人全额垫付，再到本人居住地社保所进行手工报销：
(一)急诊未持卡发生的医疗费用;
(二)计划生育门诊手术医疗费用;
(三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;
(四)符合报销标准的异地就医医疗费用;
(五)符合外购规定的外购药费用。
二、报销流程
就医时，主动出示社保卡即可。
社保卡都是实时结算的，就医时直接刷社保卡就可以了，统筹支付的由统筹基金支付，个人支付的直接扣社保卡内的钱。
手工报销流程：
参保人员全额结算的医疗费用，符合医疗保险有关规定的，由参保人员持社保卡、处方底方、收费票据、检查治疗费用明细、诊断证明等相关单据报送本人(在京)居住地街道(乡镇)社会保障事务所，社保所汇总后向区医保经办机构进行申报。
手工报销材料：
社保卡、处方底方、收费票据、检查治疗费用明细、诊断证明等相关单据。
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