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- 1、孩子发烧高热惊厥不要慌,科学退热很关键,发热用药手册请收好!
- 2、高烧惊厥是什么表现:儿童高烧惊厥的表现是什么
1、孩子发烧高热惊厥不要慌,科学退热很关键,发热用药手册请收好!
本文审稿专家:杜捷夫,解放军总医院第一医学中心急诊科主任医师
近期新冠感染在全国各地流行,现阶段流行的新冠病毒奥密克戎毒株主要侵犯上呼吸道,表现为上呼吸道感染,少见肺部影像改变。发烧是新冠病毒感染病症的最常见症状之一,因此,科学退烧很关键!可以帮助我们在新冠病毒感染流行趋势下更好、更安全地度过去。
感染新冠病毒后,出现发热也不必过分紧张,发热是机体的一种免疫防御机制,因此出现发热不要盲目使用退热药,可以先采用物理降温,并补充电解质和水分。只有当出现持续高热的时候才需要借助退烧药的帮助。
这几种常见的退烧药物要知道!
在持续高温时使用退热药,可以帮助人体快速降低体温,缓解高热及其引起的并发症(如高热惊厥等)。在本次官方发布的108种《新冠病毒感染者用药目录(第一版)》中,针对新冠感染引起发热,推荐含有布洛芬或对乙酰氨基酚的药物。为了方便患者在发热期间正确选择,将两者对比如下:
1. 对乙酰氨基酚
比较安全的退烧药,也称为扑热息痛。推荐剂量比较安全,无胃肠道刺激或出血倾向,不影响血小板功能,无肾毒性。但其退烧效果和剂量成正比,药物过量使用会造成肝毒性,因此在使用时应严格控制剂量,并且控制服药间隔时间6小时及以上。服药期间禁止饮酒和进食辛辣刺激性食物。
2. 布洛芬
明显的解热镇痛作用,副作用少。退热起效时间快,持续时间平均为5小时,但也需要严格控制服药剂量。
退热药只是对症治疗,药效仅能维持数小时,体内药理作用消除后,体温将再度上升,因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用,选择适合自己身体状况的药物。同时为了避免高热带来的其他副作用,如高热惊厥,可辅助中成药清热镇定。同时,不管使用布洛芬还是对乙酰氨基酚,都可能出现大汗,因此需要及时补充电解质。尤其是伴有持续性呕吐、腹泻或液体摄入不足的情况更应该在积极补充液体的前提下使用退烧药,以免出现脱水及电解质紊乱。有基础代谢性疾病,如肝肾功能不全者应在服药前向医生咨询。
孩子发烧了该怎么使用退烧药?
根据目前的研究报道显示,小儿的新冠感染主要以发热、乏力、干咳为主要症状,大部分以轻症或普通型为主,与成人病例相比儿童的病情相对较轻,恢复更快。但由于儿童的身体因素,儿童的持续高热可能会诱发高热惊厥。有资料统计,2%-5%神经系统发育正常的儿童至少有1次热性惊厥。
研究表明,退热药的疗效由大到小依次是:布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。因此,考虑到疗效及副作用,小儿发热最普遍使用的是含对乙酰氨基酚的药物,该药短期使用常规剂量的副作用轻微,可作为首选退热药,如本次《新冠病毒感染者用药目录(第一版)》中的对乙酰氨基酚混悬滴剂、干混悬剂、颗粒、口服混悬液,12岁以上患儿可使用缓释片。其次也可选择布洛芬片、颗粒、混悬液滴剂和小儿布洛芬栓,其中精氨酸布洛芬颗粒需要在医生指导下给患儿使用。
必须提醒的是,不同的退热药最好不要同时使用,或自行增加剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱,低体温(<36℃),甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温,应该选用物理降温,如松开包被;洗温水澡或者温水擦浴,水温32-34℃,避免着凉;使用湿毛巾或者降温贴敷贴于额头、颈部、腹股沟、腘窝等处,30分钟替换一次。
当患儿拒绝口服药物时,退热栓剂用来塞肛门。由肠道吸收,退热效果迅速,非常方便,但要注意要小剂量给药,切忌反复多次使用而致退热过度,引起体温陡降或腹泻。同时,服用退烧药的同时,为了避免持续高热带来的热性惊厥及其他并发症,也建议辅以犀牛角,羚羊角或水牛角等角类中成药物,如沙溪的浓缩水牛角片,可研磨成粉剂,随水吞服,可以帮助患儿凉血镇定,利尿解毒,提高机体免疫力,可预防小儿高热,以及治疗高热影响的高热惊厥。
参考资料:
[1]《新冠病毒感染者用药目录(第一版)》
[2]《关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告》
[3]《对乙酰氨基酚说明书》
[4]《布洛芬说明书》
[5]《浓缩水牛角片说明书》
[6] Ning K et.al., Effects of acetaminophen and ibuprofen monotherapy in febrile children: a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Arch Med Sci,2022.8(4):965-981.
[7] Tan E et.al., Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open 2020; 3:e2022398.
[8] 刘洪奕, 徐培红. 对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用与单一使用处方比较 [J]. 中国临床药学杂志,2019,28(6):434-436.
来源: 健康时报
2、高烧惊厥是什么表现:儿童高烧惊厥的表现是什么
儿童高烧惊厥的表现是什么
高热惊厥是一种与发热(体温高达39℃以上)相关的惊厥现象,同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状,它好发于6个月-5岁的孩子。虽然惊厥发作的症状很可怕,但通常并不严重。
当孩子发热时,神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化,同时,孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”,使之产生强烈的放电,并传到大脑的其它部位,这时我们就会看到孩子惊厥发作。
热性惊厥具有明显的家族遗传特点,使孩子具有一种易于发生惊厥的倾向。这种遗传特征在特殊的感染环境、生理过程、孩子神经系统发育不完善等条件的作用下导致这种惊厥发生。
高热惊厥的病因尚不完全清楚。研究发现,本病有明显遗传性,可能为常染色体显性遗传,伴年龄相关的不完全外显性及表现度。根据发病年龄特点,估计本病外显性开始出现于6个月左右,1.5~2岁时最明显,以后渐下降,至4岁以后降至低谷。
遗传决定的惊厥倾向,于某一特定年龄阶段,在感染等所致发热的诱发下得以表达,即出现临床上的高热惊厥。中医认为,本病以外感时邪为其外因,神气怯弱、素蕴肝热为其内因。
常见于6个月至4岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥。
预后良好,复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差,转变为癫痫的可能性为15%~30%。
对于高烧以后惊厥的'情况还是有一定的家族遗传在里面的,而最常见的原因就是和自己孩子的年龄是有很大关系,年龄越小的儿童们越容易出现这样的状况,但是现在具体的高烧惊厥的原因,并不算是那么的了解,所以如果家长们想要就避免这种情况的发生就要防止自己孩子出现感冒发高烧的情况。
儿童高烧惊厥的表现是什么
高热惊厥是一种与发热(体温高达39℃以上)相关的惊厥现象,同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状,它好发于6个月-5岁的孩子。虽然惊厥发作的症状很可怕,但通常并不严重。
当孩子发热时,神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化,同时,孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”,使之产生强烈的放电,并传到大脑的其它部位,这时我们就会看到孩子惊厥发作。
热性惊厥具有明显的家族遗传特点,使孩子具有一种易于发生惊厥的倾向。这种遗传特征在特殊的感染环境、生理过程、孩子神经系统发育不完善等条件的作用下导致这种惊厥发生。
高热惊厥的病因尚不完全清楚。研究发现,本病有明显遗传性,可能为常染色体显性遗传,伴年龄相关的不完全外显性及表现度。根据发病年龄特点,估计本病外显性开始出现于6个月左右,1.5~2岁时最明显,以后渐下降,至4岁以后降至低谷。
遗传决定的惊厥倾向,于某一特定年龄阶段,在感染等所致发热的诱发下得以表达,即出现临床上的高热惊厥。中医认为,本病以外感时邪为其外因,神气怯弱、素蕴肝热为其内因。
常见于6个月至4岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥。
预后良好,复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差,转变为癫痫的可能性为15%~30%。
对于高烧以后惊厥的'情况还是有一定的家族遗传在里面的,而最常见的原因就是和自己孩子的年龄是有很大关系,年龄越小的儿童们越容易出现这样的状况,但是现在具体的高烧惊厥的原因,并不算是那么的了解,所以如果家长们想要就避免这种情况的发生就要防止自己孩子出现感冒发高烧的情况。
儿童高烧惊厥的表现是什么
孩子反复高烧时该怎么办
1、冷敷法:这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。
2、全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使宝宝皮肤的血管扩张,将体气散出;另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。每次泡澡约10~15分钟,约4~6小时一次。
3、以凉毛巾擦拭:用稍凉的毛巾(约25度)在额头、脸上擦拭。
4、多喝水:有助发汗,此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内流失的水份。
5、发热幼儿,饮食调理以流食为主,如奶类、藕粉、奶类(少油)等。也可喝些绿豆汤、冰西瓜、以助降温,利尿抗病。
6、 对发热伴咳嗽小儿,不能进食过多以防呕吐,宜吃易消化食物,少吃海鲜和过咸过腻的食物,以防引起过敏和咳嗽,加重症状。
做大人的不仅要从生活习惯,天气上关注儿童高烧反复的原因,还要购买真正检验合格的奶粉还有食品给孩子吃。孩子刚出生时更要注意,因为这时候的宝宝是最体弱的时候。希望以上的建议对宝妈来说有用,让宝宝们都幸福健康的成长,无病无痛。
儿童持续高烧怎么办
如果设定温度提高,例如人体感染病原,引起白血球反应,产生“热素”,就会刺激下视丘的体温调节中枢,当设定温度被调到39℃时,身体藉着肌肉打颤收缩产热,或者减少出汗散热,将体温提升到39℃为止。所以发烧前,可能会发冷发抖,再突然高烧,产生某些细菌毒素,这种现象特别明显。
许多父母也观察到,孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高,只要轻度缺水就影响散热,容易发烧。孩子生病的时候,体力变差,睡得久。夜间长时间不进食喝水,当然体温升高。
孩子如果出现了发热,最好到医院就诊,医生会进行肺部听诊及咽部检查等,建议查一下血常规,看是病毒性感染还是细菌性感染,再对症下药.出现低热,可通过多喝点水体温就会降至正常,一般不主张用退热药物;如果体温偏高超过38.5,则多喝水的同时,要服用退热药物, 如果存在感染,要同时服用抗感染药物以及抗病毒药物, 如果服用药物不能及时控制病情,建议输液治疗.
通过对儿童持续高烧怎么办认识,儿童出现这样情况的时候,利于按照以上方法进行,严重儿童需要进行多方面检查,这样对儿童病情有很好掌握,因此家长也都是要积极配合的,利于儿童疾病改善。
小孩高烧不退的严重后果
1、脱水
炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多,苦遇发热就更多,体温 每升高1℃,每公斤体重每小时散发的水分增加0.5毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难(在小婴儿脱水本身就可引起发热),还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下输液。
2、高热抽筋
一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋,在1~6岁的孩子中也只有2~5%会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽 一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。
3、高钠血症或低钠血症
发热初脱水,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高。发热日久,饮食不周,会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。
4、“烧坏脑”
一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生。当体温超过41℃时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此,孩子出现40℃以上高热就必须紧急处理。
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