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关于【崴脚不拍片怎样判断是否骨折】，崴脚怎么判断骨头没事，今天涌涌小编给您分享一下，如果对您有所帮助别忘了关注本站哦。
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- 1、浅谈“崴脚”你不知道的那点事
- 2、崴脚不拍片怎样判断是否骨折
1、浅谈“崴脚”你不知道的那点事
随着疫情的好转，小区的篮球场也是被安排的明明白白，其中不乏崴脚的小伙伴，针对 “崴脚” 的情况，笔者也是深有体会，今日浅谈 “崴脚”那点事，由浅入深，层层揭秘~
本文主线：崴脚（内翻位）---软组织or骨头or韧带----距腓前韧带（ATFL）---慢性外侧踝关节不稳。
说实话，笔者打球及学习数年，较少见到崴脚崴断骨头（部分患者撕腿骨折）的，那真是太惨烈了，踝关节X片可一眼确诊，那就是创伤外科的事情了。今日主要讨论因多次崴脚，导致踝关节距腓前韧带损伤（松弛、部分断裂、完全断裂），随着时间的推移，导致慢性外侧踝关节不稳的情况。
崴脚总是发生的出其不意~
- 浅谈踝关节外韧带解剖，特别是ATFL~
为什么崴脚会导致距腓前韧带损伤，而不是别的韧带，当然可以，只不过是ATFL最常损伤罢了，还是那句话，这是否由解剖结构决定。稳定踝关节外侧的主要结构即距腓前韧带(ATFL) 、距腓后韧带和跟腓韧带(CFL)。在所有踝关节外侧副韧带损伤中，ATFL 撕裂伤的发生率约为70%。在人体解剖学上，ATFL于外踝尖前上约 1cm 处开始，然后向前内侧下方行走，中间段跨越距骨体和距骨颈交接的位置，终止于距骨颈，与水平面约呈 25 °角。ATFL 长约2 cm、宽 7 mm、厚 2 mm，是三束韧带中最短的一根，较为薄弱，其主要功能是限制踝关节跖屈和内旋。当人体踝部处于中立位时，ATFL可防止距骨前脱位，但若足部内翻着地时，韧带遭到的张力逐渐变大，当张力超出其所承受范围后，韧带就会出现破裂或撕裂。ATFL损伤的特点与其自身解剖位置也有很大联系。国外有学者证实，ATFL 腓骨附着位置比距骨附着位置更加容易撕裂。
急性损伤经保守治疗超过6周到3个月（文献报道不一），仍然存在踝关节不稳定的症状，即可诊断为“慢性踝关节不稳定”（CAI）。文献报道30%左右的踝关节扭伤患者会发展为慢性踝关节外侧不稳定[1，2]，多数文献将手术指征定为3个月以上。
踝关节外侧解剖~
2.如何诊断ATFL损伤~
a.踝关节 X 线片.
根据 Ottawa 踝关节韧带损伤分级规则［3］,踝关节韧带损伤患者都需要接受踝关节 X 线检查。踝关节应力像 X 线是诊断 ATFL 损伤的常用方法，特点是价格低廉，可重复性好，主要有两种表现形式，即距骨倾斜应力像 X 线片和前抽屉应力像 X 线片。踝关节距骨倾斜应力像X 线片即X 线透视下观察胫骨下关节面与距骨上关节面的水平线倾斜角度即距骨倾斜角，正常为0-5°.距骨倾斜角大于10 °时，可诊断为ATFL 损伤。在前抽屉应力像 X 线片上胫骨关节面后缘至距骨最小距离小于 6 mm，临床上可诊断为 ATFL 正常。若胫骨关节面后缘至距骨最小距离为 6-10 mm，可诊断为 ATFL 损伤，有研究称这种方法诊断 ATFL 及 CFL 损伤比距骨倾斜应力像 X 线片更可靠。
小帅解读，ATFL损伤，那么踝关节肯定存在不稳，不稳固有就会移动，移动到一定程度，那就是诊断标准。临床工作中，笔者未见过也未测过这些角度和距离，因为病人来了就有踝关节的MR，这是诊断的“金标准”。
b.MR
既往研究发现，MR诊断 ATFL 的敏感度、特异度、准确率分别为67.0%、100.0%、91.7%。横断位T2WIT像腓骨最远端层面进行读片，若腓骨至距骨之间的信号呈现粗细均匀低信号条索状结构，通常认为ATFL是完整的，没有损伤。如在ATFL走行中出现中断现象、异常的高信号、扭曲、粗细不均等情况，则一般认为韧带存在损伤、断端分离和缩短。
c.其他检查
超声，踝关节造影，踝关节镜检查等，这些检查各有特色，但是笔者都很少见到，故不做特殊讲解，也讲不明白。
3.治疗~
崴脚了，很多朋友会问，应该怎么处理？笔者总结自身崴脚经历，发表一下自身感受，遇到崴脚，首先需要判断，怎么受伤的？暴力大小？是否听到弹响？是否迅速肿胀？如果仅仅是打球，下楼梯外伤，暴力较小，那么骨头损伤概率不大，韧带也不至于一次就扭断，软组织挫伤可能性大一些，那么是否需要立即拍片子或者MR呢?条件允许的话，笔者当然建议前往医院救治。笔者大学期间崴脚，未去医院，最后慢慢的也好了。因此，笔者认为，条件不允许的话，保守治疗2周后（活血化淤药物，伤后马上冷敷，膏药，抬高患肢，制动等），患肢仍存在疼痛肿胀难忍，未见明显好转，那就需要及时去医院了，但是大多数患者在2周内都会有不同程度的好转，那么笔者建议第一次崴脚一定养好，戴踝关节护具，短时间内禁止剧烈运动，为啥？就怕第一次养不好，导致踝关节不稳，以至于将来反复崴脚的情况发生。
下面介绍一下，保守治疗无效，ATFL损伤，存在撕裂时的处理，导致慢性外侧踝关节不稳时，那就需要手术干预了，目前治疗慢性踝关节外侧不稳定的外科手段主要包括：非解剖重建、解剖修复以及解剖重建等，虽然目前手术种类繁多，仍缺乏标准术式，而且部分手术会加速踝关节的退变，带来严重的并发症。笔者所在科室为运动医学科，主要手术术式为距腓前韧带关节镜下带线锚定固定。其他术式未见，因不会，因此不做特殊介绍。
A 非解剖重建.
非解剖重建手术操作相对简单，部分学者可以经皮完成此类手术,该手术创伤较小，短期疗效良好。上述三种手术（Watson-Jones手术、Evans手术和 Chris⁃man-Snook 手术）均有不错的短期疗效，但是也存在一定的并发症。
B.解剖重建.
在慢性踝关节外侧不稳的患者中，约有 10%的患者外侧副韧带断裂并且被吸收掉，这类患者应用解剖修复技术比较困难，同时在韧带残端质量较差的翻修手术中也不适用原有的修复方法。为了有效治疗韧带组织被吸收的患者，同时为了保留腓骨长短肌肌腱来保护踝关节和距下关节的生物力学功能，学者们设计了解剖重建踝关节外侧副韧带技术。解剖重建手术通过将移植物尽可能的固定于原有韧带附着点的位置，来获得术后正常或是接近正常的踝关节和距下关节生物力学机制.解剖重建手术也同样适用于上文所述解剖修复手术的相对禁忌症：长期存在的韧带功能不全、过度肥胖、全身性韧带松弛以及初次手术失败等。
C.解剖修复.
a.开放解剖修复手术
b.关节镜下解剖修复手术。
笔者见过较多，因此体会较深，简单的手术操作如下：患者取仰卧位，患侧臀部放置硅胶垫垫高摆正患肢，常规消毒铺巾，在全身麻醉下，大腿近端使用充气止血带。建立标准踝关节前外侧、前内侧入路，彻底清除炎性增生的滑膜，磨除骨赘、取除游离体。术中探查见ATFL腓骨端损伤，包括完全或部分断裂、止点移位、韧带松弛，部分患者腓骨下端、胫距关节前内缘可见撕脱骨块，取出游离的撕脱骨块，行ATFL止点新鲜化，于腓骨止点置入1或2枚带线锚钉，缝合松弛ATFL残端，缝合后见距腓前韧带结构完整，张力好，同时行伸肌下支持带缝合加强。术中测试踝关节前向稳定性好，抽屉试验（-）。部分患者出现不同程度的距骨软骨损伤，采取微骨折处理，清除损伤的软骨面至软骨下骨。部分患者存在后踝撞击，剥离距后三角骨后将其完整取出。彻底冲洗，严密止血后向韧带修复处注射制备完成的PRP，加压包扎患肢后足背屈90°石膏外固定，患者经PACU后安返病房。术后处理：术后24h内常规应用抗生素预防感染，低分子肝素预防下肢静脉血栓，术后第一天即开始足趾屈伸活动，注意患侧膝关节及髋关节活动，患肢中立位石膏固定2周，2 周后去除石膏改为充气行走靴固定，4周后拄拐，在充气行走靴保护下部分负重行走，每次活动后冰袋冷敷10~15min。10周后去除支具，保护性踝关节屈伸训练，12周逐渐去拐直至完全负重，恢复正常行走，术后半年后可参加轻度运动。
关节镜下手术的优势及带线锚定固定的优势，笔者下次分享。下面分享青岛大学附属医院运动医学科2019年就诊并接受手术治疗的1例患者，其术前术后6个月的影像学片子，从影像学上看一下患者术后康复情况。
图1 患者术前MR轴位片
图2 患者术前MR矢状位片
图3 患者术后3个月MR轴位片
图4 患者术后3个月MR矢状位片
图1、图2示术前ATFL连续性中断、显影模糊，提示ATFL撕裂，距骨软骨损伤，骨髓水肿。图3、图4示ATFL关节镜下带线锚钉固定联合PRP治疗术后6个月ATFL完整性存在，张力好，骨髓水肿信号较前减轻。该患者术后随访效果满意，症状较前明显减轻。
最后的最后，感谢大学期间在我崴脚时给我买饭，抬我考试的舍友。
希望篮球场上再无伤病，希望大家开心幸福！
[1] Guillo S，Archbold P，Perera A，et al. Arthroscopic an⁃atomic reconstruction of the lateral ligaments of the an⁃kle with gracilis autograft[J]. Arthrosc Tech， 2014， 3（5）: 593-598.
[2] Bosien WR，Staples OS，Russell SW. Residual disabili⁃ty following acute ankle sprains[J]. J Bone Joint SurgAm，1955，37-A（6）: 1237-1243.
[3］ Dowling S，Spooner C H，Liang Y Y，et al． Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and midfootin children: a meta-analysis［J］． Acad Emerg Med，2009，16( 4) : 277 － 287．
2、崴脚不拍片怎样判断是否骨折
崴脚不拍片怎样判断是否骨折
同样是崴脚，严重程度不同，怎么判断是扭伤还是骨折
虽然我们不鼓励自我诊断，但患者了解自身的症状也很重要，如果在公共场合崴脚后，当时感觉还能动，因为各种原因继续活动，结果导致韧带撕裂更严重，甚至发生骨折了还不知道，或许认为脚骨折了不能走路，其实不然，踝关节并不负重，中度以下的骨折依然可以走路，但会延误治疗的时机，给治疗增加难度，也大大延长了康复的时间。
发生崴脚后，扭伤和骨折都会出现肿胀，淤血，脚踝无法承重，但严重程度不同。
扭伤
扭伤指的是韧带损伤，想像一下，脚像一个吊床，由内外两根松紧绳牵引固定着，松紧绳就是韧带，当一侧的韧带损伤，脚也就变得不稳了，扭伤根据严重程度可以分为三级：
一级，韧带轻度拉伸或撕裂，关节稳定，或者轻度不稳定。轻微疼痛，肿胀，僵硬。
二级，韧带明显撕裂，关节不稳定，除疼痛肿胀外，还出现淤伤。
三级，韧带完全断裂或撕裂，关节不稳定，疼痛剧烈，出现大面积肿胀和淤伤。
骨折
骨折是在扭伤的基础上发生的，骨折发生时，韧带已经撕裂或者断裂了，骨折多发生于外踝或第五跖骨基底。其中第五跖骨基底骨折有时候比较隐蔽，有些患者症状较轻，依然运动和行走，直到越来越痛才就医。
两者症状有很多相似的地方，很容易混淆，判断的金标准是影像报告，但如果患者不能马上就医，或者心里过于担心，以下的方法仅供参考，虽然不敢担保100%，也可以进行个大概的判断。
崴脚的时候有声音吗？扭伤会无声无息地发生，骨折时，可能会听到破裂声（只能说大部分是这样，有些扭伤也会有响声）。
你的脚踝畸形吗？虽然两者都会肿胀，但如果脚踝看起来像“脱臼”，或者有些歪，那可能是骨折了。
你的脚踝有没有感觉麻木？扭伤会感到疼痛。但如果感到麻木或刺痛，脚踝可能是骨折了。
哪里痛？这一点很重要，在影像学不发达的年代，或者灾区，战场上，医生会从上到下触摸脚踝，如果脚踝骨上某一个点发生触痛，可能是骨折了。如果疼痛在脚踝的柔软部分，那就可能是扭伤。
再进一步，骨折通常有以下症状。
移动受伤的脚踝很困难。
看起来脚踝和腿不能对齐。
剧烈的疼痛，或者痛感随着时间恶化。
不能对受伤的脚踝施加任何重量，一点都不行。
也不必过于担心，崴脚导致的骨折较少，但必须尽早确诊，韧带损伤也不能忽视，根据一项调查，崴过脚的人超过30%变成了习惯性崴脚，第一次崴脚后韧带被拉长，如果不注意休息和治疗，韧带就会变得松弛，一不注意又崴脚。
即使受伤的韧带最终愈合了，也不过是随意地粘在一起，形成一种脆弱，不灵活的疤痕组织，与另一侧健康的韧带形成一松一紧的结构，抬脚落地的时候，脚总是歪的，会引起慢性疼痛和关节炎。
崴脚不拍片怎样判断是否骨折
骨折的局部症状
第一，局部疼痛和压痛。骨折后因局部组织损伤，或部分肌肉痉挛，可产生不同程度的疼痛。骨折部位有明显的局限性压痛和纵轴叩击痛.常是判断有无骨折的重要依据之一。
第二，局部肿胀、瘀斑和皮肤擦伤。骨折后局部血脉损伤，阻塞络道，可出现肿胀。若骨折处出血较多，溢于皮下，即成察斑。若骨折处肌筋膜完整而使出血不能外溢，或因折端压迫，循环受阻，可使肌筋膜问区内压力持续增高，影响动脉血的灌注，从而造成肌肉的缺血、缺氧，严重者可导致肌肉坏死和缺血性肌挛缩。
第三，局部功能障碍。骨折后，由于肢体内部支架遭受破坏，肢体失去应有的杠杆作用，同时因疼痛而引起肌肉反射性痉挛，肢体功能可部分受限或完全丧失，但青枝骨折、嵌插骨折不一定有明显的'功能障碍，须仔细检查，以防漏诊。
骨折的食疗方法
也有很多的食物骨折病人吃了伤口好的快,这就要求骨折病人的家属多多的了解这方面的知识,合理的照顾好骨折病人的饮食,使骨折病人的骨折早日愈合,为家庭、为社会做贡献。
饮食原则以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,廋肉汁等,。伤后三至四周,淤血大部吸收,骨折恢复中期,治疗宜和,以和营止痛,去淤生新,接骨续筋为主。饮食由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,补充维生素A,D,钙及蛋白质。伤后六至八周。
骨折淤肿基本吸收,已经有骨痂形成,治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进牢固的骨痂形成,以及舒筋活络,使邻近的关节自由灵活运动,恢复以往功能。
饮食上可以解除禁忌,以高营养的食物给以进补,能饮酒者可给以,杜仲骨碎补酒,虎骨木瓜酒。饮食只是配合治疗,掌握骨折初期宜清淡,中期宜和托,后期宜进补的原则,选择适当的食物,对促进骨折愈合有积极的作用
骨折的饮食注意事项
1、忌多吃肉骨头:有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。
2、忌偏食:骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
3、忌不消化之物:骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
4、忌少喝水:卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。
崴脚不拍片怎样判断是否骨折
崴脚之后，要怎么判断有没有骨折？诀窍看这里
中，我们难免会遇到某些意外的情况，造成我们机体上的损伤，而踝部作为人体最重要的关节之一，承载着全身的重量，更容易在坠落摔倒等意外情况中发生损伤。
而在踝部出现损伤时，如何辨别扭伤和骨折，并及时前往医院，成了重中之重。
踝部扭伤与骨折，要如何鉴别？
踝骨扭伤于骨折的鉴别，也就是扭伤到筋还是严重到有骨折，这是很多人非常想要知道的，因为在扭到的时候，扭伤是非常常见的。
想要了解这个问题想要评估一下，到底用不用去医院看，去医院看用不用拍片大概是这个意思。
给大家教一个简单的判断的方法：
1、扭伤后发现畸形很厉害，或者肿胀很厉害的时候，骨折的可能性会比较大。
2、常见的骨折在内踝跟外踝，也就是内脚眼跟外脚眼，可以自己用手轻轻地揉开肿胀的软组织，内踝肿胀的软组织然后轻轻一按，到底有没有骨折，如果剧烈的疼痛，甚至按到有些骨头有移动肯定是骨折。
外踝也是同样的办法，轻轻用拇指揉揉把这些肿胀软组织推开之后，按下去才是直接按到骨头，如果同样有剧烈的疼痛甚至有骨移动，或是有骨擦音、骨擦感，肯定就是骨折了。
以上就是判断有没有骨折还是只是筋伤的办法。当然最好还是到医院去看，因为有时候自己判断不一定非常准确，毕竟不是一个专科的医生。
因此，当遇到意外情况时，首先通过文中的方法进行辨别，如果判断出是脚踝部的骨折，或者是怀疑可能出现了骨折的情况，就不要自行处理，及时通知家人送往医院，及时寻找医生进行治疗，避免耽搁病情，造成更严重的并发症和危害发生。
本文关键词：崴脚了怎样快速消肿止痛，脚崴了脚侧面鼓个包能自愈吗，脚肿了怎么消肿最快最简单的方法，脚扭了不踩地不痛一踩地就痛，脚外侧有一个凸起来的骨头。这就是关于《崴脚不拍片怎样判断是否骨折，崴脚怎么判断骨头没事（浅谈“崴脚”你不知道的那点事）》的所有内容，希望对您能有所帮助！
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