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- 1、封闭针真的“一针见效”?关节疼痛、韧带损伤适合打封闭针吗?
- 2、什么叫打封闭?对人体有害吗
1、封闭针真的“一针见效”?关节疼痛、韧带损伤适合打封闭针吗?
54岁的李阿姨特别爱收拾家务,但她的勤快却惹来了肘关节疼痛的祸根。开始只是轻微疼痛,李阿姨也没有在意,但近几天李阿姨在切菜、做饭时都能感觉到疼痛,而且有时还会影响到正常的生活,吃止痛药都没有效果。
她这才在老伴的陪同下赶紧到医院检查,检查结果显示李阿姨是网球肘,需要进行封闭治疗,也就是打封闭针。
李阿姨的老伴一听,就连忙问道:“关节疼就要打封闭针吗?打封闭针有副作用吗?”医生听到李阿姨老伴的问题后耐心给他们解释一下,他们听完后表示原来打封闭针是这样的。
正在看这篇文章的你,是不是也和李阿姨他们一样对封闭针有疑惑,下边我将给大家科普一些关于封闭针的知识,相信大家的疑问在看完这篇文章后都会有所解答。
一、封闭针真的“一针见效”?封闭针的治疗原理是怎样?
所谓封闭针,是将强的松龙注射液或地塞米松、倍他米松等和盐酸普鲁卡因或同类药物混合,将药物注射到病变部位进行治疗。
强的松龙属于激素类药物,可以将毛细血管通透性增大,让更多营养物质进入血管,进而抑制炎症反应。盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药,拔牙、做小手术时局部麻醉用的就是它,可以缓解疼痛,增强疗效。
局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导,让神经失去反应能力,从而缓解病痛。用激素类药物注射疗法是治疗软组织损伤的最常用方式之一,而且这一治疗方式在国内已经有40多年历史。
有的患者听到要打封闭针就会和李阿姨他们一样都很害怕,认为封闭针里的药物长时间注射会使人上瘾,严重损害机体。其实,封闭针里添加的药物短期内一般不会使人们上瘾,虽然长期应用会有一定依赖性,但那都是在长时间大量使用后才会产生的。
而且医生会根据患者自身状况及病情进展来制定符合患者的方案。封闭针的治疗一般连续不会超过5次,如果需要连续治疗,是需要间隔7-10天,甚至一个月的。并且间隔时间很长,所用剂量也很小。所以,没有一直打这一说法,对人体极少会产生副作用。
但是要注意,虽然打封闭针时疼痛并不明显,但是在打完1-2天后打针局部可能会有明显痛感。这可能与药物会使病变部位局部压力升高有关,不过这一症状会很快消失。
如果选择封闭针治疗,一定要按疗程治疗完整,不要随意停止,否则会降低治疗效果。虽然封闭疗法不能从根本上去除病因,但是可以减轻病症、缓解疼痛。
需要注意的是,为了防止感染,封闭注射应在正规医院进行,根据病情严格掌握剂量。患有糖尿的人群在注射封闭药物后,可能会出现血糖升高,如果糖尿病病人近期血糖不稳定,可在调整稳定后再进行封闭治疗。
综上所述,封闭针也不是一针见效,具体的疗程和使用剂量都需要根据患者自身状况确定,封闭针的使用也要在正规医院。了解了封闭针的基本知识后,我们回归到另一个问题,关节疼痛和韧带损伤不属于同一种疾病,这两个病症也可以通过打封闭针治疗吗?
二、关节疼痛、韧带损伤适合打封闭针吗?还有哪些治疗方式?
关节疼痛为常见症状,由关节自身或全身性疾病引起。其发病部位可见于全身各处。常见有,软骨损伤、关节周围韧带损伤、关节滑膜炎、自身免疫系统疾病等。
由此可见,韧带损伤包含在关节疼痛内,韧带损伤严重可能会造成关节疼痛。虽然这两种症状的发病机理不完全一样,但是对于肌肉的损伤机制却是相同的。对此,医生常常选用封闭疗法,也就是打封闭针。
关节疼痛、韧带损伤除了可以通过打封闭针治疗外,还可以通过以下方式治疗。
1.对症治疗
患者自觉有关节疼痛症状时,可适当服用镇痛药物和消炎药物。若疼痛在患者忍受范围内,需控制镇痛药物使用剂量,不宜服用太多的镇痛药物。药物的使用也要在医生指导下进行。
此外,在关节疼痛期间,亦可通过冰敷患处、减少下蹲、跑跳等活动减轻疼痛。镇痛药物、消炎药物应控制使用剂量,不可服用过度,以免引发胃炎、胃痛并对肝脏造成损伤。
2.对因治疗
针对患者关节疼痛原因,常用佩戴护膝等方式,减轻患者疼痛感。在疼痛急性发作期,以稳定膝盖为主,如:佩戴护膝、膝关节冰敷等。待疼痛缓解期,宜作伸展运动和锻炼大腿内侧等方式,纠正不良姿势。
3.注意劳逸结合
老话讲“饮食有节,起居有常”,很多人认为关节、韧带损伤就需要静养,不能运动。其实这一想法是错误的。
临床上,很多关节疼痛患者经治疗后病情处于稳定期,病情虽得到控制,但仍存在病情加重或复发等风险,所以需要通过日常的散步、活动来帮助其功能恢复。因此,要注意劳逸结合,不能长时间静养。
4.保证正常心理状态
部分患者因为受到心情压抑、过度悲伤、精神刺激等而诱发关节疼痛。并且在患上关节疼痛后,情绪又再次受到波动,从而造成病情加重。因此,维持良好的心理状态,维持机体免疫功能正常是一件十分重要的事情。
5.防控感染
很多关节疼痛患者是在患慢性胆囊炎、扁桃体炎等感染性疾病后而出现关节疼痛。研究发现,机体对这些感染病原体会出现免疫反应,而发生在关节处的反应就是疼痛。因此,积极防控体内感染病灶至关重要。
通过了解,韧带损伤、关节疼痛虽然发病机理不同,但都在封闭针治疗的范围内,所以这两种病症可以通过打封闭针缓解、治疗。此外除了打封闭针,对于这些疾病还有上述治疗方式。
封闭针可以帮助我们减轻疼痛、缓解病情。在享受封闭针的疗效时,我们也要思考这一治疗方式有没有副作用?
三、封闭针的副作用要知道!
疼痛反应打封闭针后1-2天反而出现疼痛不适,一部分人会有较大反应,感觉关节疼痛严重。对于这一情况,大家不必过于担心,这可能与药物会刺激患处皮肤有关,经过一段时间后症状会自行消失。但是封闭针还有其他一些副作用。
1.皮肤颜色变化
少数患者打封闭后,可能会在肌腱部位如手、腕、肘等暴露部位,出现皮肤颜色的变化,相较于之前的肤色,打过封闭针的患者皮肤可能会呈现瓷白色、此处的脂肪也会变薄、出现骨突明显等副作用,会影响美观,也会带来一些不适。
这与激素药物会激活脂肪皮下生物活性酶,进而分解脂肪有关。一旦出现皮肤发白现象,则暴露部位应减少阳光直接照射,以防止形成色素斑。
2.易感染性
激素药物会通过药物与机体内物质的反应,抑制机体抵抗病原菌能力,使细菌、病毒不断繁殖、生长,进而容易感染,使伤口不易愈合。因此,患糖尿病、皮肤条件不好、刚贴过膏药等,都不适合打封闭针。
3.加重胃部疾病
激素能促进胃内胃酸及胃蛋白酶的分泌,并且抑制胃黏膜黏液分泌,进而诱发或加重胃溃疡病。有胃部疾病的患者在打封闭针之前要和医生说明情况,在之后可以口服一些保护胃粘膜的药物,防止胃部疾病恶化。
4.肌腱韧性、强度减弱
一些中老年人群和患有腱鞘炎的患者打完封闭针后症状确实有所缓解,但容易造成肌腱强度减弱,当遇到剧烈健身运动或意外扭伤,可造成跟腱撕裂,甚至完全断裂。因此,得了跟腱炎不要轻易打封闭,建议做做中医治疗,如中药熏洗、针灸、按摩等,都有较好效果。
参考文献:
[1]李圳.关节疼痛诊疗方式[N].大众健康报,2021-09-02(026).
[2]郭仲华.打封闭针要预防副作用[J].家庭医学,2019(09):21.
[3]别害怕打封闭针[J].医药与保健,2012,20(08):36.
2、什么叫打封闭?对人体有害吗
下面就让小编来为大家讲解一下什么叫打封闭?对人体有害吗?这里和大家简单介绍一下!有人说我有腱鞘炎,打一次封闭就好了;也有人说我关节炎打了好几次也没用;还有人说封闭就是暂时管用,里面含有激素,不能总往身体里打。那到底什么是封闭治疗?打封闭对人体有没有什么不利影响?
操作方法
1 打封闭针是个什么?
打封闭针,也就是“封闭治疗”,是将一定浓度和数量的药物注射于软组织及关节腔的痛点部位(主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、关节滑囊等),起到消炎止痛,解除痉挛等作用。“打封闭”起源于前苏联,最早是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点, 以起到暂时止痛的作用”。实际上“封闭”治疗炎症和疼痛,属于是“神经阻滞治疗”中的一种方法,也曾经被视为狭义的“神经阻滞治疗”。
由于这一治疗方法历史悠久,“封闭”一词在普通人群中广为流传,很多时候被人理解为:疼痛的地方打一针就能止痛的疗法就是 “封闭治疗”,进而简化为“打封闭针”。而“封闭治疗”所使用的液体药物,也被称为“封闭液”。
随着医学技术的飞速发展,“神经阻滞治疗”的临床应用越来越广泛,在治疗中的划分更加精细,“封闭治疗”一词在专业领域的使用,逐渐被“外周神经阻滞(peripheral nerve block, PNB)”及 “关节及软组织注射技术(Intraarticular and soft tissue injections)”等专业术语所代替,但是由于“封闭治疗”更加通俗化易懂,所以医师对患者解释时也就一直沿用至今。
2什么是骨刺?骨刺为什么要打封闭针?
人体的骨、关节、肌腱、肌、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等,对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部形成慢性损伤,这些损伤会引发局部的炎症,这样的炎症状态就会表现为受损的部位发红、肿胀、发热并且产生疼痛。这种疼痛多为无菌性炎症(非细菌、病毒等微生物引发的感染性炎症)所致,严重时会影响我们的工作和生活。这种慢性炎症会引发受损组织自我修复,而炎症部位修复的“矫枉过正”就是“增生”,骨组织炎症后修复所导致的增生被称之为“骨质增生”,而骨刺,就是骨质增生的俗称,是常见的骨科疾病。引起骨质增生病因有很多,并非只有老年人才会罹患,年轻人也会有,比如青年运动员长期运动劳损引发的骨质增生。
骨刺本身不会消除(手术清除除外),但是骨刺也并非是组织正常状态,所以当骨刺引发慢性炎症急性加重,伴随着难以忍受的疼痛时,医师可能就要考虑使用以改善炎症控制疼痛为目的“封闭治疗”了。
3 什么情况下会用到“封闭治疗”
其实临床上针对软组织和关节炎症的急性疼痛治疗方法除了使用“封闭治疗”以外,还有有很多其他的治疗方法,比如口服药物治疗、制动静养、物理治疗、按摩针灸、红外热疗、射频治疗、拔罐、小针刀松解术等也可改善症状,而起效快、效果明显且更容易被患者接受的当属口服非甾体抗炎药物治疗和“封闭治疗”了。
非甾体抗炎药物(例如:布洛芬,塞来昔布,依托考昔等)往往作为为急性期首选,最常见的不良反应是有不同程度的胃肠道不适,不宜长期或大剂量服用。而大多数常规剂量的口服非甾体抗炎药物的镇痛作用比单次“封闭治疗”的效果弱;单次口服用药的维持时间相对短,良好的控制还需要在一段时间里坚持用药。所以对于特殊患者出现的中到重度的急性疼痛,在口服药物治疗后疼痛缓解不佳,或者不耐受非甾体抗炎药的治疗时,“封闭治疗”就成为了临床上比较适宜的选择了。
4 “打封闭针”时用的“封闭液”到底是什么药?
在20世纪初曾被用于“封闭治疗”但几乎没有效果的物质还是挺多的,包括:福尔马林、甘油、碘油、乳酸和凡士林都曾经被用于治疗。后续的研究发现用局部麻醉药稀释糖皮质激素注射后,软组织萎缩更少,肌腱断裂的几率更小。所以目前常用于“封闭液”中的药物主要包括:糖皮质激素类药物和局麻药利多卡因。
糖皮质激素类,例如:醋酸泼尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安奈德、倍他米松等,有助于抑制损伤性炎症,减少黏连,可以很快达到止痛的目的。
而局部麻醉药利多卡因有稀释作用,并产生麻醉作用缓解疼痛。使用利多卡因混合糖皮质激素可以降低糖皮质激素引起组织萎缩的不良倾向;在糖皮质激素发挥作用前还可以降低其刺激性;利多卡因迅速止痛的作用可证明注射定位准确;而且打封闭针时,由于药物刺激、局部压力增高导致的注射疼痛,在局麻药使用后也可以明显减轻。
5 “打封闭针”有什么危害?怎么破?
打封闭针有这么好的效果,那是不是就很完美呢?俗话说:世上事无完事,人无完人。打封闭针也一样哦。那我们就来理一理,看它有哪些危害吧。
(1)恐惧,焦虑:怕打针应该是绝大部分人的正常心理。打针痛啊!
(2)习惯性和心理依赖性:长期反复使用激素来缓解症状,一旦停药就会感到难受恐惧
(3)注射部位在操作不当或者护理不当的情况下可能会出现继发感染
(4)“封闭液”的不良反应可能引起皮肤或肢端坏死
(5)反复关节腔及软组织内注射引起附近的肌腱/韧带自发性断裂
“封闭治疗”既然是一种行之有效的治疗方法,那我们就需要权衡利弊,当利大于弊,“封闭治疗”是最适宜的治疗方法时,我们就可以在医师评估建议的基础上优先选择它。
那我们应该怎么做呢?
(1)务必到正规医院去找专业的医生治疗!
(2)很多人谈激素色变。应用激素”封闭治疗”也是让人心惊胆寒的感觉,事实上打一次“封闭”其中药液中用的激素量很小,一次“封闭治疗”后通常能够维持相对较长时间的病情缓解,如确实需要重复治疗,通常医师也会根据病情综合评估,下一次的治疗往往间隔2-4周甚至更长。
(3)信任尊重医生,配合治疗,有任何问题都及时跟医生联系沟通。封闭后3天内注意保持皮肤清洁干燥;注射后一旦局部出现肿胀或红热,应严密观察、热敷、及时联系医生复诊,千万不可抱着先忍着扛一扛的想法。急性期多休息以利于恢复。
(4)非急性期则合理健身,适当运动,限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散,系统地辅以物理康复治疗等其他措施,预防复发。
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打封闭,封闭治疗其实就是局部注射疗法,是指将糖皮质激素和局麻药混合后在发生疼痛的地方进行局部注射,通过糖皮质激素和局麻药强大的抗炎、止痛作,能有效缓解腰腿痛、关节痛、肩痛、软组织或肌腱等慢性炎症疼痛。
这种治疗方法据说起源于原苏联,至今仍然在骨科等临床科室和运动员康复治疗中广泛使用。一般说来,疗效很不错,记得2年前我老妈大拇指腱鞘炎,疼痛厉害,在手外科就诊,医生就是打封闭后,老妈腱鞘炎再也没有痛过了。
打封闭一般费用不高,疗效较好,但值得注意,也存在较大风险,第一,药物过敏可能导致人休克死亡,因此打封闭之前一定要询问既往药物过敏史,同时做好过敏性休克的抢救准备。第二,注射部位如果产生误差可能导致神经损伤。
为了防止打封闭带来的意外风险,建议大家一定要到正规医院进行此项治疗,很多非正规医疗机构打封闭的操作流程非常混乱,而且注射药物甚至包括中成药注射剂,非常容易导致过敏性休克,值得警惕!
什么是封闭针
要想了解它对人体的影响,首先要知道什么是封闭针?
封闭针里面含有两种药,一种是激素,另一种是局麻药。将它们混合注射到疼痛部位以治疗疼痛的症状。
封闭针在骨科应用非常广泛。如网球肘、足跟痛、桡骨茎突炎、膝关节滑膜炎等。
激素的作用:改善局部血液循环,抑制炎症发生,减轻疼痛。
局麻药的作用:缓解痉挛,减轻疼痛,增强激素的疗效。
封闭针对身体的影响
封闭针对人体有好处的影响也有坏的影响。下面主要说一下大家比较关心的坏的影响。
1.激素能引起向心性肥胖、股骨头坏死、多毛、骨质疏松、胃肠道反应、抵抗力下降、血糖变化等不良反应。但是它的前提是长期并大剂量应用。
2.激素能影响伤口和损伤的愈合。减慢恢复速度。
3.肌腱部位的应用应特别注意。容易导致肌腱脆性增高而引起断裂。
4.封闭针注射入血管时,局麻药容易引起心率下降。打入神经时引起疼痛。
5.感染。特别是关节内和肌注的注射一定要注意消毒彻底。
6.对于感染、结核、肿瘤等疾病不能使用。糖尿病和胃肠道疾病的患者也要慎用。
7.封闭针过敏的患者。激素虽然是作为治疗过敏的首选药物,但是也有对它过敏的。
8.有一部分病人在打封闭针后疼痛反而加重,不过几天后就好转了。
9.打了封闭针后疼痛消失,并不代表疾病治愈,后期要注意休息和治疗。否则容易复发。
封闭针对治疗局部疼痛效果很好,但是一定要知道什么病可以打,什么病不能打!再就是封闭针一般剂量很小,并且再次注射的间隔时间较长。所以不会存在用量过度情况。
再就是和大家说的一点,市面上效果好的一些药(外用药、咳嗽药等)其实都含有激素。希望这些能给大家带来帮助。
打封闭,即指打封闭针,是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合,注射到病变区域。
封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位,可以起到消炎止痛,解除痉挛等作用,这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部,在病变局部发挥最大的治疗作用。从作用机制看,封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状属于对症处理。医学上采用这种治疗方法的有很多,退烧、降压、利尿等等都是,虽然这些方法不能从根本上去除病因,但能起到减轻甚至消除症状和预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发。因此,不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。
与其他药物一样,强的松龙类也有副作用。强的松龙类药物虽然不具成瘾性,但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性(在正规医院打封闭针,医生会根据病情严格掌握剂量,极少发生这种情况),并可产生以下副作用:向心性肥胖,体形改变,皮肤多毛,女性患者长出胡须,人体抗感染能力下降,伤口愈合速度减慢,加重胃肠溃疡,诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。
打过封闭针以后是否需要长期用药呢?这类激素虽不存在成瘾性,但长 期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是指由于长期反复使用激素来缓解症状。依赖性指是某些疾病使用激素治疗后,症状可得到完全控制或部分缓解,但突然停用激素或较快地减少其剂量,会使疾病立即复发或者恶化,出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法,一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7—10天,一般连续使用不超过3—4次。如需继续使用此疗法,间隔时间需加大,所用的剂量也要减小。所以,只要按照上述原则用药,一般不会产生习惯性和依赖性。与其他药物一样,皮质激素也存在副作用。主要有:出现向心性肥胖,使体形改变、皮肤多毛,甚至使女性患者长出胡须;可导致人体抗感染能力下降,伤口愈合速度减慢;可加重胃肠溃疡,诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。这些并发症也是长期、大剂量反复用药后才出现的,一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应。为了安全起见,医生对患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等的病人,总是慎重使用或禁用激素类药物。
打封闭针,也就是“封闭治疗”,是将一定浓度和数量的药物注射于软组织及关节腔的痛点部位(主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、关节滑囊等),起到消炎止痛,解除痉挛等作用。“打封闭”起源于前苏联,最早是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点, 以起到暂时止痛的作用”。实际上“封闭”治疗炎症和疼痛,属于是“神经阻滞治疗”中的一种方法,也曾经被视为狭义的“神经阻滞治疗”。
由于这一治疗方法历史悠久,“封闭”一词在普通人群中广为流传,很多时候被人理解为:疼痛的地方打一针就能止痛的疗法就是 “封闭治疗”,进而简化为“打封闭针”。而“封闭治疗”所使用的液体药物,也被称为“封闭液”。
随着医学技术的飞速发展,“神经阻滞治疗”的临床应用越来越广泛,在治疗中
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