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新农合转诊和不转诊报销比例(新农合2022年一年可以报销几次)

百科 2025-12-31 18:27:15 投稿 阅读:7005次

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新农合转诊和不转诊报销比例

新农合,即新型农村合作医疗。很多人在买了新农合后,可能会外出工作,那生病异地就医后,无转院手续新农合还能报销吗?如果能报销所需要提供的材料又有哪些?到底能报销多少?接下来,咱们一起往下看。

新农合是可以异地看病报销的,但如果没有转院治疗的话是不需要转院手续的。“新农合”全称为农村合作医疗保险,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。

异地报销所需的材料:

1、普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;

2、住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;

3、大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

新型农村合作医疗异地报销流程:

1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

2、所需报销清单:一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明。

3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

对于新农合异地报销的比例,和本地就医报销的比例是一样的,异地就医能报销,是为了方便群众。好了,以上就是关于新型农村合作医疗异地报销的相关内容了。

【新农合转诊和不转诊报销比例】:新农合2022年一年可以报销几次?报销额度是多少?

新农合其实就是农村的医疗保险,全名叫做新型农村合作医疗,如今在农村地区已经实行一二十年了,不管是生大病还是生小病,只要是在国家保障范围内的,都可以按照一定的报销比例和额度进行报销。但这几年,新农合缴费比例也迎来了一定幅度的上涨,不过随之而来的是新农合报销比例也在不断提高,包括新农合报销范围和住院报销所受到的限制也越来越小,很多的药物都被纳入新农合报销范围当中。那么新农合一年可以报销几次?报销额度和比例分别是多少?下面一起了解下2022年新农合报销规定。

新农合转诊和不转诊报销比例(新农合2022年一年可以报销几次)

新农合一年可以报销几次?

一般来说,新农合一年内没有报销次数限制,但是报销金额会有一个封顶,不同的地区上限规定也不一样,比如大部分地区乡镇合作医疗门诊报销限额为每年5000元,特殊门诊病种报销限额为每年1万元,住院医疗报销为每年15万元,重大疾病保险为每年20万元。注意,新农合报销并不是全额报销,而是会根据不同情况以及费用阶梯性报销一定比例。

新农合一家人可以只交一个人吗?

不能,很多朋友以为只要交一个人的钱,整个家庭都可以享受新农合,但目前没有任何政策说一人缴费全家能用。虽然现在实行的是新农合和城镇医保合并,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,城乡居民医保将分为个人账户和家庭账户,以家庭为单位参保的,可设立家庭账户。但是城乡居民医保仍然是以家庭为单位进行参保缴费的,也就是说必须全家人一起参保,是不允许只交一个人的,不过新农合是自愿参加的原则,要不要买,都看大家自己的意愿。

新农合转诊和不转诊报销比例(新农合2022年一年可以报销几次)

新农合报销额度和比例是多少?

一般来说,由于每个地区的人口和发展情况不同,新农合保障力度以及报销额度封顶也会有所差异。从全国大部分地区的情况来看,封顶线设置区域在10万—25万元左右,但是具体封顶数额还是建议大家去当地相关医保部门直接咨询,因为不同级别的定点医院机构报销比例也不同。

部分地区报销比例参考:

河南:不同级别定点医院机构住院报销比例参考,乡级报销比例为合理费用的70%—90%;县级报销比例为合理费用的65%—85%;市级二级及以下医院报销比例为合理费用的65%—75%,市级三级医院报销比例为合理费用的55%—75%;二级及以下医院报销比例为合理费用的53%—72%;省级三级医院报销比例为合理费用的50%—68%等。

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湖南:大病救助报销比例为门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;三级医疗机构补助比例提高到55%-60%;省三级医疗机构补助比例提高到55%等。

河北:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%;中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

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