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【方源】《伤寒论》。
【组成】柴胡一两半(4.5克),生龙骨一两半(4.5克),黄芩一两半(4.5克),生姜一两半(4.5克),人参一两半(4.5克),茯苓一两半(4.5克),铅丹一两半(4.5克),生牡蛎一两半(4.5克),桂枝一两半(4.5克),半夏一两半(4.5克),大枣六枚(2枚),大黄二两(6克)。
【用法】水煎诸药,后入大黄再煎,一次温服。
【主治】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者。
【方解】伤寒八九日,邪气错杂,表里未分,而误下之,则虚其里而伤其表。胸满烦惊是胸心中有热之故,小便不利是里虚津液不行,谵语是胃有热,一身尽重不可转侧是阳气内荣于里而不行于表。方中柴胡以通表里之邪而除胸胁满,以人参、半夏助之,加生姜、大枣以通津液,加龙骨、牡蛎、铅丹收敛阳气而镇惊,加茯苓以利小便而行其津液,加大黄以逐胃热而止谵语,加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪。合而为救伤坏逆之法。
【应用】躁狂症:躁狂症多与精神因素有关,祖国医学认为是情志病变。症见情绪高昂,表情丰富、生动而有感染力,话多而乱闹打,登高而歌,弃衣而走。配合精神科治疗,若伴有大便干燥者,可用本方以镇惊安神、清泄实热。
【病案举例】
李某,男,42岁,通渭县冉家山坪人,农民。1952年8月12日初诊。
患者于半月前因受精神刺激突然大吵大闹,发为狂躁,骂詈不休,通宵不眠,乱跑乱跳,毁物打人,赤身露体,不避亲疏,大便干燥,数日一行。脉弦数。
方用本方治疗:柴胡4.5克,生牡蛎4.5克,生龙骨4.5克,黄芩4.5克,生姜4.5克,党参4.5克,茯苓4.5克,铅丹4.5克,桂枝4.5克,半夏4.5克,大枣2枚,大黄6克(另包后下)。水煎诸药后入大黄再煎,一次温服。二剂。
二诊:患者服药后变为安静,但心烦通宵不眠之症仍在,脉细数。又用黄连阿胶汤:黄连12克,阿胶9克(另包烊化),白芍6克,黄芩3克,鸡子黄1枚(化服)。水煎分二次服。二剂。
服上药半年后追访,病情痊愈,再未发作。
体会:本方仲景为治“胸满烦惊,谵语”而设,余取《伤寒论》中“但见一症便是,不必悉俱”之意,借治狂躁之证而兼有大便秘结者,在临床实践中,也颇有疗效。二诊时,由于患者症状大部已解,唯有心烦通宵不眠一症尚在,故又取《伤寒论》中“心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之”之意而用之,也取得疗效。可见仲景之方,不仅能治本条文之病,若能体会用方之精神,也常可借以治其他病变。
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