正常肺部x光片，常见肺部疾病的胸片特点（肺部疾病的影像基本征象）

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（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）

胸片，是我们在日常治疗中最常见的检查手段之一。在体检时拍摄胸片，可以帮助我们了解肺部健康状况，早期发现疾病；发生肺部疾病后拍摄胸片可以帮助诊断疾病，确定发病部位。下面就来讲解肺部常见疾病时胸片的特点。

长期吸烟患者肺部无明显异物阴影，双肺形态正常，但有明显的纹理增粗情况出现，表现在X光上可见双肺纹理明显有发射状树杈形状影，提示患者要尽早戒烟，保护我们的肺功能。

肺炎常见大叶性肺炎和支气管肺炎。大叶性肺炎起病急，胸片可见肺部纹理增粗，联结呈斑片状，位置不定。重度患者可见大片状阴影，甚至全肺布满阴影，肉眼见胸片中全肺变白。当感染得到控制，肺部阴影密度将逐渐降低，片状阴影逐步消散至条索状，直至吸收。

支气管肺炎多见于儿童、老年人及体质低下患者，常见支气管周围肺纹理增强、模糊，多延气管走向分布，严重者条索状影可融合成斑片、大片状阴影。

通常肺结核患者X光胸片可有较为典型的影像特点，配合午后盗汗、低热、消瘦等临床表现可以判断为结核病。但近年来我国结核病检出率有所上升，且影像学、临床症状都不典型，难以和肺炎、肿瘤等肺部疾病鉴别，因此诊断时还需要配合细菌学、免疫学等检查共同判断。

急性肺结核如粟粒状肺结核，通常可见全肺均匀弥漫的粒状阴影。而慢性结核及结核病后期，病灶会逐渐缩小，肺部会形成结核球或空洞的钙化灶点，包裹住结核杆菌，使病情得到控制。

肺部肿瘤很多肺部肿瘤患者都是在体检时发现肺部有结节及肿块阴影，在医院进一步检查时发现，做到早发现、早诊断、早治疗，才能达到理想的预后效果。肺部肿瘤一般可见可疑团块阴影，患者一旦发现应及早到正规医院进行CT扫描排查恶性肿瘤的可能性。

X光胸片作为肺部疾病筛查，具有出结果快速、价格较低的优点，结合血液学检查、微生物检查可以及时地排查、诊断疾病，做到尽早治疗。患者不要因为害怕辐射等原因拒绝拍摄胸片，每年体检拍摄X光，发现小阴影后及时复查CT，对肺肿瘤、肺癌等疾病的早期发现都会有极大帮助。

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