心脏癌最严重的肿瘤，得上心血管肉瘤，比癌症还可怕

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一个月前，60岁李大爷发现自己走路比之前更喘，走不了多久就要停下来缓一缓，当时李大爷以为是近期吸烟较频繁导致的，就没在意，但是最近发现症状越来越明显，双腿也开始浮肿，加上心脏也不舒服，多种症状合并出现，心里有点慌了，就去医院心胸外科做了检查。

检查后结果吓了李大爷一跳，竟然是心脏里长了个“鸡蛋”大小的肉瘤，医生分析很可能就是心血管肉瘤，而肉瘤向周围组织浸润，影响心脏血流量，进而影响心脏正常功能，这种情况必须尽快手术！

借头条健康联合广东省润希靖南抗骨癌基金会共同发起#被遗忘的癌症#话题活动，今天带大家了解一下心血管肉瘤到底是什么？

一、心脏上也会长肿瘤？什么是心血管肉瘤？

心脏是一个不停运动的器官。如果一个健康人活到70岁，以每分钟心跳72次计算，心脏一生就要跳动26亿次。由于心脏结构主要由肌肉组成，不停运动，血液流动快，癌细胞不易停留。

心脏细胞与身体其他部位的细胞也有明显差异，它没有分裂和再生能力。所以癌细胞对心脏肿瘤不罕见心脏的威胁大大减轻。

近年来，国外研究还发现，心脏内含有一种能抑制癌的物质，这也是心脏肿瘤较少的原因。

心脏肿瘤发生率较低，尤以原发性心脏肿瘤为主，其大多为良性，如最常见的就是心脏黏液瘤，约占良性原发性心脏肿瘤的50%。此外还有横纹肌瘤、纤维瘤，多见于婴儿和儿童。

心脏上的恶性肿瘤更为少见，一般为心脏邻近器官如支气管、胃、食管和纵隔等的恶性肿瘤蔓延而来，或经血液通道转移而来，心脏血管内皮肉瘤就是恶性心脏肿瘤中最常见的一种，占心脏肿瘤的15%~35%， 恶性程度高，预后差。

心脏原发性肿瘤好发于左心房, 而心脏血管内皮肉瘤好发于右心房和右心室，由形成血管通道的恶性细胞组成。

心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同之处，在于它直接影响血液的流动，妨碍心脏功能正常发挥。

在肉眼下，心脏血管肉瘤通常是深棕色或黑色出血性肿块，边界浸润。在显微镜下，心脏血管肉瘤浸润心肌，边缘不明显；血管通道不规则，多形性细胞常呈有丝分裂象。

心脏血管肉瘤患者年龄范围较广(36个月到80岁)，40～49岁年龄段为发病高峰，男女比例相当。多数患者起初无表现。

因常累及心包，所以呼吸困难并不明显，最常见的症状是胸痛，伴有心包积血和室上性心率失常的右心衰竭也很常见。多数患者出现或合并有出血发作、凝血障碍、贫血。

肺转移不少见，10％的病人可持续数月出现无法解释的发热、体重减轻和乏力，导致延迟诊断，肿瘤体积大，手术时肿瘤可能已到晚期，因肿瘤主要位于右心，可通过心内膜活检诊断，通常有别于其他类型的肉瘤(好发于左心房)。有时由于没有特殊症状，肿瘤可终生未得以诊断。

心脏血管肉瘤作为一颗恶性肿瘤就像一颗“瘤弹”随时会引爆，那么我们怎么注意到病症前的异常现象呢？身体出现这些异常，要尽早检查。

二、来自心血管肉瘤的提示，请不要忽略！

心脏血管肉瘤的轻重取决于肿瘤的大小和肿瘤毒性反应，多见于30-60岁人群，病程一般进展较快，通常被描述为三大主征:

早期症状：当你出现心慌，气短的现象就要多注意观察心脏功能是否受限。这是因为左心血管肉瘤若体积尚小，单纯细小的心血管肉瘤患者可无全身反应，对血流可不起阻塞作用；如肉瘤发展至可移向二尖瓣口，并经瓣口出入左房、室时，常有不同程度的肺淤血和一些常见症状。

如果你有以下几点现象，那就要去医院检查心脏情况。

经常感到浑身无力，而且几步就喘不上气、心慌不已，甚至爬几层楼梯都要停下来休息两三次。有时候还会在睡梦中被憋醒，必须坐起来靠在床上，才能保持正常呼吸。

睡觉时完全无法平躺，需要坐在床边大口喘气，胸口闷痛不止，浑身大汗淋漓。

中期症状：患者可能会出现心悸，气促反复发热、乏力、肌肉疼痛等，这是因为肉瘤体若一部分在心脏二尖瓣环或瓣叶处，就相当于左房室口的门被卡住了，阻塞二尖瓣的活动。

进而出现二尖瓣关闭不全，发生血液倒流，导致左心房、左心室增大，出现类似二尖瓣狭窄、关闭不全的双期心脏杂音和上述症状。

如果感觉到腰、背、臀部疼痛时间较久，下肢乏力，大腿处有牵扯痛，经常发生肌肉痉挛，双下肢水肿，行走不便，经常因疼痛而失眠，就要抓紧去医院做相关的心脏检查。

晚期症状：随着瘤体的增大，其阻塞血流动力学作用将逐渐明显。若瘤体过大，占据心腔全部位置，血液只能在瘤体组织缝隙中经流，严重阻碍血液流量，进而出现机械性血流堵塞，引起体循环淤血、静脉压高、等症状。

尤其收缩期肉瘤不能全部流入左心房，就会卡在二间瓣口，这种情况可突然出现昏厥，甚至猝死。全身反应严重、病情发展快且有凶险征象。这么危险的发病征兆，我们要怎么预防呢？

三、我们如何预防心血管肉瘤？

一是要及时治疗基础心脏病。心脏乳头状纤维瘤与基础心脏病变有关，积极治疗心脏病变对肿瘤发生具有一定的预防作用。

二是定期体检。每年进行一次体检，以便于及早发现心血管肉瘤。因为心肌的再生能力较差，肿瘤发生率较低。一旦出现心脏肿瘤，其临床表现缺乏特异性，常在体检或因其他疾病影像学检査时意外发现。如果能得到早期诊断，大多数良性肿瘤通过外科手术治疗可治愈。

因此，早发现、早诊断、早治疗是改变心脏血管瘤患者预后的关键。

三是关注家族遗传病。心脏黏液瘤有家族遗传倾向，属于常染色体显性遗传，此类患者常并有内分泌系统肿瘤，此时称黏液瘤综合征，极少数患者可能发生恶性病变，成为心血管肉瘤，但该病遗传因素可能性较大，如果家族里面有相关病史的人，就要留意自己的身体有没有上述初期症状。

其实在早期症状出现时，我们就要在日常生活中仔细观察是否有其他同类症状合并出现，如果有同类症状出现，那就要立马去医院做心脏的全面检测，主要是心脏彩超检查，这也是临床目前检查心脏最为常用的一种超声检查技术！

四、筛查心脏血管肉瘤的检查技术

心血管肉瘤是第二常见的原发性心脏肿瘤，在右心房或左心房发育，可以阻止血液流过心脏，右心房肿瘤可扩散至肺部。

肉瘤主要影响中年人，近40%是血管肉瘤，其中大多数起源于右心房并涉及心包，右心室流入道梗阻，心包填塞和肺转移，导致心力衰竭，既然心脏血管肉瘤发病迅速，我们去医院要做哪些检测呢？

1.心音图

心血管肉瘤会导致心脏内或大血管间有不正常的通路，如室间隔缺损，动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音，所以这项检查是必作检查。

2.心脏X线表现

主要是能够发现心脏结构性的改变，以及是否因心血管疾病而发生肺淤血等情况。心脏X片对于心脏的检查仅仅是初步筛查，没有办法做到非常精确的对心脏内部结构病变进行判断。

如果发现心脏X线片中有心脏扩大的迹象，进一步还需要通过心脏超声，心脏核磁等检查来进行确定。

4.超声心动图

主要检查心脏的位置是否正常 ；可预防胸肺等类疾病引起的心脏异常。评价心脏血流动力学变化，并测量出各瓣口的流速与压差，同时还能判断心血管内的血流部位和起源等是否存在异常，检查心脏否患有心包疾患，评价心脏功能。

综上所述，心血管肉瘤发病较为迅速且病症危险，大家一定要在日常生活中观察自己的身体情况，一旦出现胸闷、气短等初期症状，就要及时就医，为身体健康保驾护航！

参考文献：

于坤,龙村,黑飞龙,等.242例外科治疗的心脏肿瘤的临床分析[J].中国肿瘤临床,2006,33 (15):877-880.

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