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- 1、五价轮状病毒疫苗一定要打吗：专家：轮状病毒有高度传染性 倡导积极接种疫苗
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1、五价轮状病毒疫苗一定要打吗：专家：轮状病毒有高度传染性 倡导积极接种疫苗
中新网上海9月24日电 (记者 陈静)秋季气温转凉，孩子的腹泻问题困扰家长。
上海交通大学附属儿童医学中心感染科主任曹清24日接受采访时表示，在秋季感染性腹泻里面，轮状病毒是主要元凶之一，好发于6周龄到2岁的儿童间。她指出，由于轮状病毒具有高度传染性，父母需重视疾病防护，当前接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。
据悉，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因，在中国，轮状病毒感染全年均可发生，每年秋冬疾病尤其高发，因此会被称为“秋季腹泻”。
“和普通腹泻不一样，轮状病毒腹泻有‘三多一少’的特点，即患儿大便次数多，一天可拉10到20次；水样腹泻变多；大便量变多以及小便量变少。由于轮状病毒腹泻会导致患儿脱水，严重的情况下甚至会危及生命。”曹清补充道，“腹泻病是全球5岁以下儿童的重要死因之一，这与轮状病毒感染密切相关。除了胃肠道症状以外，轮状病毒还可能侵犯心肌、肾脏、肝脏和肺部，而这些症状往往会更加严重。轮状病毒还可能进入血液，导致全身感染。”
在采访中，曹清强调：“对于低龄儿童，要尤其注意，如果出生2年内反复发生腹泻，则可能影响生长发育和认知功能。这是因为轮状病毒对肠粘膜细胞有破坏作用，继而影响肠道对乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐；长此以往，势必会影响孩子的营养吸收和生长发育。”
这位专家介绍，轮状病毒主要通过粪口途径传播，也会通过呼吸道飞沫、人与人的密切接触传播。孩子在幼儿园、学校、医院都有可能感染到轮状病毒。且轮状病毒非常狡猾，耐酸耐碱，普通的消毒剂和洗手液很难把它完全清除。有研究表明，轮状病毒可以在手上存活数小时，也可在物体表面存活数天。
“需要特别说明的是，婴幼儿的照护者也可能将病毒传染给孩子。很多家长疑惑，我的孩子都不出门，怎么会感染病毒？”曹清解释到，“事实上，除了婴幼儿易感，成人也可能感染轮状病毒，他们多是无症状感染者，但依然有病毒传播能力，在和孩子亲吻、拥抱、照护间，就把病毒带给孩子。”
“可惜的是，目前尚无轮状病毒腹泻特效药。医生仅能提供口服补液盐或输液等对症治疗手段，解决患儿脱水问题。对于重症患儿，腹泻同时会伴有呕吐问题，导致无法口服补液盐，但必须要想办法缓解脱水，避免进一步危害发生。”曹清直言。
“接种疫苗很重要的目标就是防止重症发生。”曹清指出，事实上，近年来轮状病毒腹泻的死亡率呈明显下降趋势，这要归功于疫苗的广泛运用，有效降低了重症率和死亡率，减轻疾病负担。曹清坦言，接种疫苗实际上是最经济的防治手段。
“轮状病毒有多种毒株型，中国主要的轮状病毒流行株可以分为G型和P型，两类之下分别有非常多的血清型，而G型和P型交叉在一起，又会产生很多的血清型。这也正是为什么孩子即使感染一次轮状病毒痊愈后，依然有可能再次感染其他不同的毒株型。”曹清介绍到，“目前，中国主要流行毒株是G1，G2，G3，G4，G9。”
曹清提醒民众，无论哪种轮状病毒疫苗，都有明确的接种窗口期，比如，五价轮状病毒疫苗第一剂需要在6-12周龄间服用，一旦错过就无法补种。她建议，尽早接种轮状病毒疫苗，早接种早保护。“轮状病毒疫苗有两个优势，一是口服疫苗，宝宝无需挨针受痛；二是，通过合理规划，轮状疫苗可以与其他肌注疫苗同时接种。”曹清说，新生儿需要接种的疫苗非常多，为了避免错过接种时机，建议新生儿父母在接种第二针乙肝疫苗(4周龄)时，及时与接种点医生沟通疫苗接种事宜。(完)
2、五价轮状病毒疫苗一定要打吗，五价轮状病毒疫苗来了
轮状病毒感染是导致全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因，给各国带来了严重的疾病负担和经济负担，也是我国重要的公共卫生问题之一。目前针对轮状病毒感染尚无特效药物治疗，卫生条件的改善也不能避免感染，接种疫苗是预防轮状病毒感染的重要有效手段。
一、 什么是轮状病毒？
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，多在夏秋冬季流行，在电子显微镜下病毒颗粒形如轮状，故命名为“轮状病毒”。
轮状病毒传染性极强，感染者发生腹泻前2天就开始排出大量病毒，出现症状后10天仍可持续排毒，并且有些不表现症状的携带者也可能会排出病毒。临床上主要表现为急性胃肠炎，常伴有呕吐、腹泻、发热等症状，其严重程度不一，可从短暂的稀便到严重腹泻。
2017年5月WHO公布的信息显示，腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因，每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。其中，轮状病毒是导致世界各地儿童发生严重腹泻病的最常见原因。在我国，G1、G2、G3、G4和G9为常见的轮状病毒毒株，每年轮状病毒感染的患儿约1700万，死亡近4万例。而在5岁以下儿童中，超过1/3的腹泻是由轮状病毒感染所致。
二、什么是五价轮状病毒疫苗？
五价轮状病疫苗是一种包含5种人牛轮状病毒重配株（G1、G2、G3、G4、P1A［8］）的口服减毒活疫苗。采用三剂口服免疫程序，对轮状病毒五种血清型重度胃肠炎保护效力高达95.5%，保护时间更是长达7年。
接种程序：6-12周龄口服第一剂，其后剂次各间隔4-10周，并在32周龄内完成全部三剂次口服接种。可参考下表↓
三、常见问题
Q1：轮状病毒是什么？
A：在世界范围内，轮状病毒是引起婴儿和儿童重度急性胃肠炎的最常见原因。据估计，在疫苗出现之前，轮状病毒每年在全球5岁以下儿童中导致了大约44万死亡病例、200万住院病例和2500万门诊病例。
解读：看看这些数字，数着手指算一算，你一定能懂轮状病毒疫苗的重要作用！
Q2：哪些小朋友需要接种轮状疫苗？
A：世界卫生组织建议所有国家将轮状疫苗纳入儿童的免费疫苗接种计划。
解读：我们建议一个都不能少，除了下文提到的禁忌症儿童。
Q3: 接种轮状病毒疫苗可能有哪些副作用？
A: 常见的不良反应有发热、腹泻、呕吐。
Q4：听说国内有五价轮状疫苗（Rotateq）和单价轮状疫苗，哪个更好？
A：两种疫苗具有很好的效力和安全性，除预防型别及工艺外，并无优劣之分。
解读：在轮状疫苗这件事上，价数越高覆盖面越广，效果越好，五价轮状疫苗起种年龄早，本着早接种早保护，推荐五价轮状疫苗。两种疫苗效果都很好，都能预防相应型别的轮状病毒腹泻，但是程序不同，适应年龄不同。
Q5：五价轮状疫苗是怎么接种的？如果我的宝宝超过接种年龄了，还可以接种吗？
A：全程免疫共口服3剂：6-12周龄第一剂，每剂间隔4-10周，第三剂接种不晚于32周龄。批准前试验未对较大婴儿接种首剂轮状病毒疫苗的安全性进行研究。
解读：6周龄开始接种，且接种且珍惜！五价轮状病毒疫苗程序时间比较固定，错过没得吃哦！
Q6：哪些宝宝不适合接种这个疫苗？
A：禁忌症包括：
超敏反应：对于疫苗任何成分出现过敏反应者，或接种一剂后出现疑似过敏症状者。
患有严重联合免疫缺陷疾病（SCID）的患儿。
肠套叠既往史。有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的婴儿慎用。说明书注明42天内输过血或血制品（包括免疫球蛋白）的婴儿接种Rotateq的保护效力和安全性尚不明确。
解读：有禁忌的是极少数，绝大多数都可以放心的接种。
Q7：接种前后宝宝能够吃奶吗？
A: 可以的。接种前后无论是吃配方奶还是母乳都没有限制。
Q8：我的宝宝接种过国产轮状疫苗了，但未完成所有剂次，可以用进口轮状疫苗完成剩余剂次吗？
A：国产的轮状疫苗是6月龄之后才开始口服的。进口五价轮状是6周龄（出生42天）开始吃，最晚不晚于32周，二者不存在衔接的可能性。
解读：我们建议尽量使用同种轮状病毒疫苗产品来完成全程免疫。
Q9：听说接种轮状疫苗有发生肠套叠的风险？
A：肠套叠是口服轮状病毒疫苗的罕见潜在不良反应，在高收入和中等收入国家，受种者肠套叠的发生率估计为1/100,000-1/20,000。接种轮状病毒疫苗后发生肠套叠的风险远远低于未接种儿童发生重度轮状病毒胃肠炎的风险。
解读：加粗字体是重点，请读三遍，我们继续推荐婴儿普遍接种轮状病毒疫苗。
Q10：如果接种的时候，宝宝把疫苗吐出来了怎么办？
A：如果因某种原因未能给予足够剂量（如疫苗被婴儿吐出），由于临床试验中未针对该情况进行过研究，不建议给予补充接种。应按照后续免疫程序完成剩余剂次的接种。
解读：北鼻们，且吃且珍惜，吐了不给补哦。
Q11：可以与其它疫苗同时接种吗？
A：美国CDC认为 Rotateq 可以和其他疫苗同时接种。在中国进行的III期临床试验数据显示，同时接种 Rotateq 和三价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（tOPV）和无细胞百白破疫苗（DTaP）疫苗的免疫原性和不良反应发生率的变化没有显著性差异。
解读：本着少折腾的原则，我们建议口服轮状疫苗与其它疫苗同时接种。但是具体操作还是得按照各地接种单位规定执行。
资料来源：
1. 婴儿轮状病毒疫苗 uptodate
2. Cortese MM, Parashar UD, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children: recommendations of the Advisory Committee alt="五价轮状病毒疫苗一定要打吗，专家：轮状病毒有高度传染性" src="http://p3.toutiaoimg.com/large/pgc-image/R6AUMp52TghRT8" />
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来源丨卓正诊所，上海崇明
编辑排版：王雨帆
编辑审核：李 晴
采访统筹：李 慧
终审监制：李东黎
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