什么情况下要人造肛门，我国“造口人”超百万

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• 1、什么情况下要人造肛门：在腹部造一个人工肛门！我国“造口人”超百万，生存困境谁能懂？
• 2、什么情况下要人造肛门，一个人没了肛门会怎么样

1、什么情况下要人造肛门：在腹部造一个人工肛门！我国“造口人”超百万，生存困境谁能懂？

目前我国肠癌的发作率，有十万分之三十。其中不乏十一二岁的患者，但是更多的还是三十岁以上的患者。

但你了解过肠癌的治疗吗？大多数肠癌中晚期患者，都要切除癌变的肠道，然后进行人造肛门手术，也就是说，要在腹部“硬生生”造出一个人工肛门！

而患者在手术后，必须终生挂屎袋，生存质量十分堪忧，有许多年轻人无法接受自己的境遇，甚至走向了绝路。

我国“造口人”超百万，生存困境谁能懂？

人工造肛门，既在患者的下腹部开一个痿洞，然后用一个装置将剩余肠道的末端接在体外，然后挂上屎袋。每次排便时，患者都没有任何感觉，因此患者在公共场合经常遭遇难堪境地。为了理解他们的心情，我们不妨看两个案例。

病例一：

在广州工作的小江是人工造肛的患者之一，他今年28岁，戴人工肛门已经3年了，每当提到这个话题的时候，他都是一脸苦涩，非常无奈的说：肛门好好的时候，我不知道珍惜，现在这样也是一种惩罚吧。

在他25岁那年，他被检查出结肠癌中晚期，因为癌症灶比较大，已经引起了部分肠道梗阻，这就意味着一段肠道已经坏死了，再不进行切除可能会引起其它的问题。

据小江所说，在患癌之前他从不相信自己会患癌症，他每天熬夜加班到半夜2-3点，然后和朋友去吃宵夜、喝酒，这种日子持续了三四年，没想到就引发了肠道癌变。

现在，小江几乎不敢再和朋友出去吃宵夜了，不是因为害怕，而是因为人工造肛后他害怕尴尬。每次肠道消化产生后的大便，都会不受控制地掉入屎袋里，虽然屎袋的密封程度还不错，但是偶尔还是会有淡淡的屎臭味传出。

有一次，小江去坐地铁，他刚上地铁，上面的乘客全都皱着眉头站得远远的。小江很无奈，随着年龄的增长，小江也到了该结婚生子的年纪，但是小江表示：我这个样子，会有女孩子喜欢我吗？

病例二：

老王今年58岁，人工造肛手术已经做了10年，如今的生活还算可以，平时也做不了什么重活，因此算是半退休状态。

十年前，他患的是晚期直肠癌，只差一步癌细胞就要扩散到全身，医生说如果再晚去两三个月，几乎就救不回来了。万幸的是，医生帮他切除了部分癌变直肠后，这么多年来他一直没有复发癌症。

老王对自己人工造肛看得很开，他表示：有命活着就不错了，还在乎这个？

但是有时候人工造肛也给他带来一些尴尬，比如聚会的时候，他实在不知道该怎么和朋友说自己要上厕所。有次他去外面锻炼，屎袋突然掉了下来，那种尴尬可想而知。还有晚上睡觉的时候，老伴必须非常小心，都不敢想以前一样抱着他睡觉了。

老王感慨：年轻不要挥霍自己的身体，希望人工造肛的技术越来越好，提高我们这些肠癌患者的生存质量。

因为肠癌，我国超百万人切掉肛门！

说实话，我们没有资格讨论这个话题，因为只有亲身经历者才有最直观的感受，可是为了让大家提高警惕，我们只能尽可能地做着科普。

据统计，我国每年新发肠癌患者有十多万，目前总计做了人工造肛的人，已经超过了100万例，而且这个数字每年还要增加十万以上。并且肠癌越来越倾向年轻化，年轻人人工造肛的比例越来越大。

没了肛门，就意味着患者只能通过造口的方式，把部分肠道引出来接在粪袋上，然后挂在肚子上，这就意味着人工造肛患者无论去到哪里，都要带着粪袋以便更换。

而粪袋的质量也只是比一般的塑料袋好一些，因此一些利器触碰、患者碰撞都有可能导致粪袋泄漏。除此以外，由于在身体上“造”了一个肛门，这就像一个伤口一样不断地愈合、溃烂、发炎、肿痛，所以患者很多时候都觉得生不如死。

有医生表示，很多患者人工造肛的时候才20几岁，带了几年粪袋以后很多人都精神崩溃了。二十几岁的年轻人，正是工作、恋爱、读书的时候，让他们一直带个粪袋过日子，真的是太难了。

不过造肛患者也不应该因此消沉，谁也没办法料到自己会患癌，既然患癌了就要治疗，因此切除肛门就能存活，已经算所有癌症中预后最好的了，有很多患者从发病到死亡撑不过三个月，在这年代，活着就是万幸。

还有，人工造肛也不绝对是尴尬，只要平时注意清洗、注意卫生、注意上药，那么人工造肛的患者也可以生存得很好，曾有一位六十多岁的人工造肛老人，每天都要清洗好几次，出门都要喷香水，现在天天跳广场舞、和家人饮茶玩闹，生活质量也还不错。

因此，人工造肛患者首先不能自己用异样的眼神看自己，否则在你的世界中就真的只剩下灰暗了。

三，人工造肛的护理怎么做？

那如果不幸要做人工造肛，平时要注意什么呢？

首先，要多和病友交流。现在全国有很多癌症病友群，里面也有肝癌病友群、肠癌病友群等等，里面有很多前辈已经造肛多年，有着非常丰富的护理经验，因此新做造肛手术的新人可以向他们学习。

其次，保持人工肛门卫生。由于人工肛门是一个开放性的伤口，因此一定要保障它的干燥、卫生、无菌，最好一天多次清理，防止粪便沾染在人工肛门处引发炎症感染。

第三，多准备几个粪袋。出门在外的时候，一有粪便流出就积极更换，不要等装得很满了才去换，换的时候也不要尴尬，就正常说自己去上厕所即可，经常更换能保证没有气味漫出，缓解尴尬。

总结：

没有人希望自己做人工肛门手术，但是因为种种原因却不得不做，那么既然做了就要重新拾起生活的信心，想象你的亲人、朋友，他们是多么殷切的希望你能健康的活下去？因此不要觉得人工肛尴尬，生存需要我们自己努力！

2、什么情况下要人造肛门，一个人没了肛门会怎么样

王先生就职于一家高薪网络科技公司，名副其实的“程序猿”，由于经常久坐加班熬夜，半年前开始时常出现腹泻、便血等现象，因为从年轻的时候就一直有痔疮，所以王先生并没当回事。

直到后来出现腹痛、腹胀，稍微一进行运动就感觉气短腹部有包块，因为每年都会体检又因工作较忙，所以他一直拖延未就医，一直到暴瘦，才在领导的怒斥下去了医院。

结果在一系列检查后被确诊了III期直肠癌，由于肿瘤目前已经很大且离肛门比较近，想要活命只能是连同肛门一起切除。

王先生在接受了自己患癌这个事实后，最终还是选择了保命治疗——做手术，可喜的是手术很成功，但王先生成为了一个终身的“造口人”。

无独有偶，同样40岁的林女士却做了不一样的选择。林女士也是刚被查出了肠癌，但她十分抵触切除肛门这件事，她坚决地拒绝了腹部做造口，她觉得如果以后每天都要带着一个粪袋生活，想想全身都是臭味，还要遭受周边人异样的目光，毫无生活质量可言，那和死去有什么区别，所以她放弃了手术选择保肛治疗。

在2018年世界卫生组织公布的数据中全球肠癌新发病例约为180万人，且近年来仍在增长。而我国目前针对肠癌的治疗方式以手术为主，而在这其中又大概有一半的人需要进行临时性回肠造口或者是永久性地切除肛门。在这种情况下，是选择“生命高于一切”而进行造口手术呢，还是选择“生活高于一切”呢？

这是个难题！公开数据显示，目前在国内进行造口手术的患者已经超过一百万人了，而且这个数据每年仍以百分之十的速度递增，而这部分人群在选择生命至上后通常会面临来自外界和内心的无限压力，他们需要社会和家人的肯定，需要更加正确的康复护理与心理疏导。所以本期将从科普角度带您全面认识“造口人”这个群体，同时希望社会各界可以通过了解更加关注爱护他们。

造口主要是指针对一些由于泌尿系统或者是消化系统所引起的如肠梗阻、膀胱癌、溃疡性结肠炎、直肠癌等直肠、膀胱病变的患者，在其生命受到威胁时需要通过外科手术将患者的病变部分切除来挽救其生命。

比如膀胱癌会根据情况切除患者膀胱，而如果是直肠癌就会切除患者的直肠和肛管，并在患者的腹部开一个小口，将肠管转移到体表而形成的人造切口。

人造切口后可以减轻患者的肠梗阻，保护远端的管道免受损伤，促进患者泌尿系统和肠道疾病的痊愈。在生活中比较常见的包括回肠造口、尿路造口以及结肠造口等，患者可通过此口完成排尿、排便，这类人群在医学术语上就叫做“造口人”。

造口术其实在国外并不算一个新名词，早在十六世纪人类就发现了非人为性的肠造口，紧接着来自法国的洛伦兹海斯特提出了可以用此方法治疗患者腹部的外伤，而在1776年国际上进行了首例直肠癌引起肠梗阻的造口手术，在此后的几百年中这项手术被应用在全球相似病症的治疗中。

而在我国，造口术一般应用在一些直肠癌手术前经过了放化疗的患者，由于这类患者抵抗力较差伤口愈合能力低，在手术过程中如果肠内排泄物进入盆腔等地容易造成腔内感染，所以会提前做切割手术；还有一类是当患者的直肠下端的瘤体已经很大，完全影响了患者的排泄出现了严重肠梗阻现象，此时就先要针对肠梗阻进行造口手术，带症状缓解后在进行肿瘤切除手术。

我国在世界上属于直肠癌的高发国家，而且近年来随着饮食习惯的改变、生活压力加大等因素，导致得癌的患者发病年龄趋于年轻化，相比发达国家的平均70岁的发病年龄，在中国只有48岁。相较于中老年人，青年人一般都无法接受造口手术，寻死觅活的不在少数。

虽然从理论上造口术确实可以帮助病患解决生理疾病，但由于其术后合并症以及在术后生活上处理造口袋的不便等情况，都会让患者乃至其家人产生自卑、奔溃的情绪，更有甚者会拒绝出门乃至自闭等，往往使病患及家属陷入巨大的生理心理双重困扰。

对于造口人来说，他们到底经遭着怎样的困境呢？

原本正是似水年华的小林在经历了突如其来的直肠癌后选择了进行造口手术，手术很成功，但他的世界却崩塌了，谈了三年恋爱的女友转投他人，自己每天都担心自己的排便袋会不会被同学发现，会不会漏气或漏尿而被别人嘲笑，从此陷于郁郁寡欢直接退学了，原来的朋友也渐渐的不联系了，完全将自己封闭在了自己的世界中，排便的臭味真的到了自己无法忍受的地步，总想着当时还不如不做这个切口就那样走了不是更好？ 虽然这几年慢慢适应了自己的袋子，操作上也很少出现纰漏，但是还是会时不时的看它，就怕它临时坏掉，大概这个阴影会跟随他一生。

而小娜似乎没那么幸运，作为老造口人，小娜其实已经慢慢适应了这个肚子上“挂着的朋友”。每次出门她都会多备几个口袋，但一次聚会回家的路上，她腹泻了！刚好在公交上，伴随着刺鼻的味道以及周围异样的眼光，在熬过了漫长的一站后她终于下车了，那一刻她真的泣不成声。

小林和小娜身上只是映射着这个百万群体所经历困境的一小部分，除了每天担心漏气、漏尿、漏排泄物而引起周遭异样眼光，还得精心护理切口同时忍受着因为切口大小不同而在排泄后引起的皮肤周围发炎、溃烂等病痛，还得每天学习慢慢接受这样的自己的过程。同时每次排泄后都需要更换新的器材，而市面上的造口袋又分为安装简单的单件和比较复杂的两件式，但对于造口人来说不管是选择哪种样式的都会成为身体器官代替物，终生相伴，而在一盒普通的十个装的就是几百，长久下来单这一项就是一个不小的支出，给造口人带了沉重的家庭负担。

从上文的种种可以看出，似乎只要造口了就会和正常的生活分道扬镳，但其实万事都不是绝对的，这其中同样有一些克服种种困难过上正常生活的。

比如小婧，她在造口的十年间，看了很多相关资料并学习了护理工作，现在基本已经成为半个医者，而且还在女儿的协助下开了网上花店，直播带货，事业风生水起，她生活作息规律，每天换袋需要几分钟，除此之外她与正常人一样，而且她对造口这件事心怀感恩，她认为当时如果没有造口自己就不会还活着，享受现在这一切美好。

所以，其实是普遍大众对这个病症的认识不足，使得造口人会感觉尴尬，出现自卑等情绪，所以作为这类的人群的友人或是陌生人虽然不能对他们提供任何物质上的帮助，但请对他们多一份宽容，不要对其指指点点，要给予他们充分的尊重和鼓励。

而作为造口人，首先不要太在意别人的目光，要正视已经生病这个事实，况且患者是因为造口术才得以挽救了生命，不因抱着后悔、自怨自艾的心态，要积极面对。同时要认真去学习日常的护理，只要护理得当完全可以正常进行社交。

在术后要注意以下几点：首先，造口要用温开水清洗，非医嘱最好不要用含有消毒成分的液体清洗伤口，处理不当反而会容易引发炎症，同时可根据自身排便情况更换口袋。其次，在术后半年内尽量不要去做一些增加腹压的运动比如俯卧撑等，避免提重物，可以适量慢走、散步等作为主要锻炼方式。

最后就是按时吃药定期复查，如果造口周围出现炎症要及时就医。此外，很多人可能会担心伤口处洗澡会进水，这个问题大可不必担心，患者可以正常洗澡，建议淋浴，在洗澡后及时擦干伤口周围避免拉扯。

其实无论是出行还是选择工作，造口人都可以和正常人一样，可以聚会，可以聚餐等等，只要出行前做好心理建设，消除自卑等反面情绪，积极参加社交活动，解除心理压力，还可以多结交一些同类疾病的朋友，多交流护理知识，让自己更加能把控自己的身体，调整自己心态同样可以轻松的生活。

在我国，多数病例发现就已中晚期，治愈率本身就很低，所以造口在所难免。然而像直肠癌这类癌症如果是在早期发现的治愈率是可以达到百分之九十到百分之九十五的，但往往早期会被误认为痔疮而耽误治疗，所以扭转这一局面的办法就是我们要重视自己身体的健康，警惕身体中的这些异常信号，包括大便带血伴有粘液，肛门出现不适感，腹部会有隐隐作痛的感觉，同时大便的次数增多形状改变，伴有低烧、便秘，同时如果手触会感觉肛门附近有肿块异物，严重者下腹部可感觉有肿胀物，患者食欲下降、暴瘦等。

如果出现上述问题，一定要及时就医，以免耽误病情，同时在生活上也要多吃富含粗纤维的食物，有助于消化系统的运行，减少咖啡因的摄入。特别是有家族遗传史的人群一定要定期约肠镜，排查患癌风险。

参考文献：

[1]叶新梅等. "健康教育对肠造口人生活质量的影响." 全国外科护理学术会议 0.

[2]易军, and 席淑华. "结肠造口术后并发症起因及护理对策." 解放军护理杂志 17.006(2000):45-46.

[3]汪苗等. "直肠癌造口患者的心理控制源、生命质量和应对方式." 中国心理卫生杂志 27.010(2013):750-753.

[4]张兴茂, and 周志祥. "小症状,大问题——不容忽视的结直肠癌症状." 抗癌之窗 000.005(2014):P.17-19.

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