高血压引起的脑出血急救方法，高血压引起的出血性脑中

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• 1、高血压引起的脑出血急救方法：高血压引起的出血性脑中，该如何抢救？一文解决你的所有疑惑
• 2、高血压引起的脑出血急救方法，有人突发脑出血怎么办

1、高血压引起的脑出血急救方法：高血压引起的出血性脑中，该如何抢救？一文解决你的所有疑惑

脑出血预后的好坏，往往在脑出血当下就已经决定大半了，和出血的位置、出血量、出血的速度（速度非常重要！），病人当时的意识状态及接受治疗的时间都有关，不是每个病人都需要或都可以手术。如果可以手术，该选哪种方式？优缺点又是什么？

脑中风是造成全球人口死亡或残障主要原因，又分为出血性中风与缺血性中风。出血性中风大约占20%～25%，最常见的原因就是高血压，其他还包括海绵状血管瘤、动脉瘤等。

有些疾病也是脑出血的高风险族群，比如肾功能不好而须长期透析治疗这、服用抗凝血药的心脏病患这，不过本文主要讨论高血压引起的脑出血。

血压控制不好易脑出血

出血位置与预后有关

出血性中风多半是高血压控制不好引起，患者虽较缺血性中风少，但却严重许多。根据统计，出血性中风发病后3个月的死亡率高达20%至30%，脑梗塞则约5%至10%。

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脑出血就是脑血管破裂，血肿堆积在脑部。短时间内大量脑出血时，造成脑内压力升高，必须赶快清除血肿才能及时降低颅内压力，避免脑组织损伤；然而患者的预后好不好，往往在出血当下就决定大半了，跟出血位置、出血的速度、出血量有关。

若出血位置在脑部浅层，一般不会造成严重的瘫痪；反之若出血位置在脑部深层，即使出血量不大，由于深部空间狭小，血肿对脑组织的压迫较重，仍然可以造成脑组织神经功能的损害。

好发出血点

脑出血有几个好发的出血位置，除了脑部前方的额叶、后方的顶叶外，最常见发生在基底节区，另外还有小脑、脑干、视丘以及大脑皮质下。

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其中大脑皮质下、额叶与顶叶位于脑部浅层，较容易施以手术清除血肿，预后较好；若脑出血的位置在脑部深处，血肿在短时间内对脑神经功能造成不可逆损害，无论能否手术，预后往往都不好，尤其发生在脑干的脑出血最为严重，往往没办法开刀，患者有较高的死亡风险或是变成植物人。

脑出血应在4～8小时内送医

脑出血抢救有黄金时间，建议在4～8小时送医。病患送到急诊时，医师会先做头颅CT扫描，可以知道是出血性或缺血性中风，若是出血性也能知道出血量有多大，由医师判断立即手术或送监护病房进一步治疗，如降压、镇静、止痛等。

可别小看控制血压这个动作，因为这种脑出血有个特色，即使一开始出血量没那么多，但接下来48小时仍有3、4成几率血肿会再变大，也就是有再出血的风险，所以需要在加护病房观察48小时，必要时还要使用止血剂，目的就是避免再出血。

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止血剂类型非常多种，不过有些患者因为本身疾病的特殊性，需要使用特定的止血剂，比如有凝血因子问题者，如血友病患必须使用重组活化人凝血因子VII；至于肝功能异常或使用抗凝血剂的患者，使用的止血剂是四因子凝血酶原复合浓缩物。

手术与否取决于出血位置与出血量

血肿对脑部是一种异物，会造成局部发炎、形成脑水肿，若有大量血肿堆积在脑部，因为颅内容积是固定的，血肿堆积就会造成颅内压力上升，颅内压过高又会压迫到脑干，由于脑干是呼吸中枢，这时就容易危及生命。

但并非每个脑出血患者都需要或可以手术。

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若出血在额叶、顶叶或皮质下出血，因为位置比较浅层，手术相对容易，把头骨切开，清除血肿后，脑压就可以下降，这类患者运气是比较好的，不会有严重的神经功能损害，经过康复锻炼，一般可以恢复。

若出血在比较深部的基底核、视丘等部位，一旦出血都无可避免出现神经损害，肢体活动一定会受影响，动手术也不一定会改善。

若是少量出血(10ml~20ml），动手术对正常脑组织的损害反而更大，所以医师通常会观察，让患者颅内的血肿自行吸收，或经评估后，在患者意识清楚的情形下，使用抗凝剂可以让血肿加速溶解。

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若短期内出血量大于30ml就可能让颅压迅速升高，这时手术主要是为了挽救生命，但手术后病人依旧有可能醒不过来或留下瘫痪等后遗症。若出血量在50ml~60ml，伴随重度昏迷，常常恢复不好，就不建议开刀。

此外，昏迷指数要是小于4分或5分，一般恢复都不好。昏迷指数最好在10分、11分以上，才会有机会及早清醒过来。

传统开颅手术止血效果好

微创手术是另一选择

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目前手术方式主要分两种：传统开颅手术以及内窥镜微创手术，临床上运用哪种与医师的技术和偏好有关，不过手术的方式最主要应考量对患者预后的帮助，以预后最好的脑部浅层出血来说，标准方式仍是采传统开颅手术。

传统开颅手术治疗脑出血，会先切开头皮与肌膜肌肉，之后将颅骨凿孔、锯开，切开脑膜后露出脑组织，然后以脑牵引板勾开脑组织，用双极电刀电凝，一方面把血肿吸掉，另一方面有出血地方就电凝止血，好处是可确保把血肿吸干净且没有留一滴血，手术时间约一小时左右。

微创手术是利用微创手术套管在脑部取出一个小空腔，再把内视镜和吸取血肿的器具伸入脑出血部位进行手术，可以想象是将一根类似珍珠奶茶的吸管放进颅内。

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与传统手术相比，不须勾脑，所以不会伤及正常组织。另外，手术套管可将压力平均分散，而不会像勾脑般集中在特定部位。

用微创手术时间会延长，且有时不易止血，所以需要使用特殊止血剂。

风险是若止血剂没发挥作用就无法止血，且止血剂本身也是个外来物、还是占一定体积，对脑部来说仍是个外来物压迫，只是不像血肿那么大。所以浅层的脑出血，使用微创手术的好处未明显优于传统开颅手术。

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微创手术具有伤口小，能减少对深层脑出血患者的脑组织破坏的优点，但研究显示对于深层脑出血患者，不论用传统手术或微创手术，长期神经功能恢复情形都差不多。

两种手术方式医保都有给付，不过可能还有部分自费的项目，比如备用的止血剂，若手术中吸掉血肿后发现又出血，就必须使用。

此外，开刀前如果装脑压监测器，也要自费约2万元，这项装置可增加手术的安全性，但医保没有给付，医界也数度建议医保应纳入给付。

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术后需严防再出血

术后最重要的是血压控制，因为术后最怕48小时内再出血，所以手术后患者需在监护病房观察2天，若发生再出血，往往比较严重，甚至无法再手术。

脑出血病患手术后，若能尽快清醒，才有可能及早开始复健。患者在手术后若不能清醒过来，多半维持插管，使用呼吸器，过一段时间就必须做气切。之后常有呼吸道感染，容易造成肺炎，尤其老年人的风险更高，甚至因此致命。

因此，手术对病人到底是否利大于弊？病人能否清醒？神经学能恢复多少？还是仍得承受半身瘫痪的痛苦？这些都是面临脑出血时要不要手术的考量。

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脑出血常常造成意识不清及神经伤害如瘫痪、失语等。治疗的目的就是希望尽量减少神经伤害，让病人能够完全清醒过来，但遗憾的是，实际上多是不能完全恢复正常。所以预防非常重要，有高血压一定要好好治疗。

2、高血压引起的脑出血急救方法，有人突发脑出血怎么办

“医生，我父亲在家突发脑出血，我该怎么办？”

“要是我知道怎么急救的话，他就不会死了”

今天接到之前的患者的一个紧急电话，他表明他60多岁的父亲血压一直很高，但在治疗之后，血压相对来说还好，在家的时候突发脑出血倒地身亡了。而当父亲脑出血突发倒地时，作为孩子的她却无能为力，不懂得如何急救，以至于错过了最佳时间，造成父亲去世。

脑出血是突发性疾病中最为凶猛的一种，且越来越趋于年轻化，给很多人的生活带来了一定的冲击，让人不免忧心。那今天我们就来说说关于脑出血的一些知识，这样当遭遇到问题的时候，我们就不会束手无策，反而可以为抢救争取到最好的时间和最佳治疗。

很多患者都知道脑出血的一个最重要的原因就是高血压。在我国有3亿的人都患有高血压，高血压主要会造成心血管疾病等。当我们人体中血压过高时，就会使我们的血管动脉硬化。

这个时候如果天气忽冷忽热，或者是情绪出现异常激动等其他情况时，都有可能造成我们身体内血压波动，导致血液冲破已经老化的血管，从而造成脑出血。毕竟跟正常人相比，高血压患者的血管壁都是相对来说较弱较脆的，再加上血压的猛力冲击，自然会出现血管崩裂的现象。

一般来说，脑出血患者从发作到昏迷会有一段时间，而在脑出血患者的最初五分钟，被称为“黄金五分钟”，把握好这最初五分钟，就有可能挽救患者的生命，使患者免受很多痛苦。

1、及时拨打呼叫救护车

当发现家里有人突发脑出血时，我们第一时间要及时拨打救护车，只有我们医院和医生才能给患者最好的诊断和治疗。

也只有在第一时间进行抢救，才不会错过最佳时机，才有可能挽回患者的生命。毕竟对我们医生来说，时间就是生命，早一刻就早一分钟挽救。所以当出现意外时，一定要第一时刻拨打120急救，学会寻求帮助。

2、调整患者姿势

等患者突发脑出血时，可能就倒在地上。由于脑出血会加快血液流通速度，会增加脑出血的出血量。所以我们一定要调整患者的姿势，解开他的衣领，将他放置放平的状态，否则就会加快出血速度。

当患者的嘴巴里有异物或者是含假牙时，我们要将假牙和异物在急救车到来之前清理掉，清理好呼吸道，将患者放于测趴位的位置，以便于他呕出异物，及时清理，不至于堵塞导致患者窒息。当患者已经被送往医院治疗后，这个时候就要放于仰卧位，将他的床头抬高30度，这样有利于减轻颈静脉回流，降低颅内压。所以，根据具体的情况对患者做出不同的姿势调整，因时而异。

3、平移到空气顺畅的地方

当患者脑出血倒地的位置在空间狭小的地方，例如厕所、洗漱室时，我们就要将患者平移到开阔地带，要将他的头和身体整体进行平移，坚决不能晃动，否则就会加大脑出血量。只有放到开阔舒畅的地带，才能呼吸上新鲜空气，保持空气通顺流畅。

但是一定要谨记一点：除非他是倒在空间狭小、呼吸不畅的地方才要进行移动；如果本身就是开阔地带，请坚决不要移动患者，否则就会加快体内出血速度，加大脑出血量。

4、顺气

在患者倒地时，很有可能产生呼吸不畅的现象，这个时候我们可以对他进行人工呼吸或者是梳理气息、用手按压。甚至还有患者倒地时可能会咬自己的舌根导致窒息，这个时候，我们就要取一些毛巾，塞到患者嘴里以防止他咬断自己的舌根。

或者我们可以用毛巾冷敷他的头部，进行物理降温，这样就会降低身体内的血液流通速度，为救护车的到来争取时间。

5、调整血压

高血压是导致脑出血的重要因素，所以当患者出现身体状况时我们可以先寻找患者本身服用的降压药等，帮助患者降低血压。并且对患者的血压时刻进行监测，用电子血压计间隔性的测量血压，进行一个血压的大致统计。这样在救护车到来时，可以给随行医护人员一个好的统计数据，方便他们对患者有更加精准的判断。

以上这五点就是在脑出血现象出现时的急救方法，当家里有高血压的老人一定要看，这些办法在某一时刻可能就是保命良药。

在急救过后，我们最关心的就是之后的治疗，这个时候就要考虑头部出血的位置以及出血量。当出血的位置在基底节或脑叶，且出血量小于10毫升时，我们就可以进行药物治疗；当出血的位置在大脑半球内且量超过30毫升，就要进行手术治疗了，并且通过手术治疗会带来不同程度的后遗症；当小脑出血在10-15毫升时，这个时候也要进行手术治疗。

这个只是大致的一个治疗标准，具体的我们还要因人而异，根据患者的具体情况进行诊断，争取为每一个患者谋取最好的治疗。

相信通过上面所了解的，我们家里有高血压的家属就可以安心了。学会脑出血的五个急救方法，能最大程度的为我们的患者争取到时间，获得更多的救治可能性。你了解了吗？

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